《肌學總論》

1、肌學總論,,,一、概述 1、分類： 分為骨骼肌、平滑肌和心肌。 2、骨骼?。?）形態(tài)：分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌四類（2）構(gòu)造：由肌腱和肌腹構(gòu)成。,,二、肌的起止和作用 ①概念肌的起止點 ②一般規(guī)定 靜力作用肌的作用(兩種工作狀態(tài)) 動力作用,,,三、肌的輔助

2、裝置 淺筋膜 筋 膜 深筋膜：肌間隔，筋膜鞘， 神經(jīng)血管鞘，支持帶 滑膜囊 籽 骨 腱 鞘,,,,各論一、軀干肌二、頭頸肌三、上肢肌四、下肢肌,,一、軀干肌包括背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌、盆膈肌和會陰肌1、背?。?）斜方肌

3、 位置—項部和背上部 作用:全肌收縮—肩胛骨向脊柱靠攏 上部收縮—上提肩胛骨 下部收縮—肩胛骨下降,（2）背闊肌 位置—背下部和胸側(cè)部 起點—下

4、6個胸椎棘突和全部腰椎棘突、 骶正中嵴和髂嵴后部 止點—肱骨小結(jié)節(jié)嵴 作用—使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸，當上肢固定時可上提軀干。,,(3)肩胛提肌 上提肩胛骨，使肩胛骨下角向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)（4）菱形肌,,,肩胛提肌,菱形肌,,,（3）豎脊?。ㄓ址Q骶棘肌）位置—脊柱兩

5、側(cè)的溝內(nèi)作用—一側(cè)肌收縮可使脊柱側(cè)屈，兩側(cè)肌同時收縮可伸直脊柱和仰頭,（1）頸淺?、兕i闊肌位于頸部淺筋膜中作用：拉口角向下并使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶,2、頸肌分為頸淺肌群、舌骨上、下肌群和頸深肌群3層,,②胸鎖乳突肌 位置—斜列于頸部兩側(cè) 起點—胸骨柄前面和鎖骨 胸骨端 止點—顳骨乳突 作用—雙側(cè)收縮，頭后仰； 單側(cè)收縮，頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)上仰。,,（2）、頸中肌群：包括舌

6、骨上肌群舌骨下肌群,（3） 頸深肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙：由前、中斜角肌與第一肋圍成，有臂叢和鎖骨下動脈通過。,,,,3、胸?。?）胸上肢肌①胸大肌位置—胸廓前壁大部起點—鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處 止點—肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用—使肩關(guān)節(jié)前屈內(nèi)收和旋內(nèi)，上肢固定可上提軀干,3、胸肌②胸小肌起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.作用：使肩胛骨向前下緊貼胸壁，肩胛骨固定時可提肋助呼吸,③前鋸肌起

7、止:以肌齒起于上8個或9個肋骨的外面,肌束向后繞胸廓側(cè)面,經(jīng)肩胛下肌前方,止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角.作用:拉肩胛骨向前貼近胸廓.,（2）胸固有肌 肋間外肌--提肋助吸氣 肋間內(nèi)肌--降肋助呼氣,4、膈向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰椎前面,中央為腱性部稱中心腱周圍為肌性部 作用—主要的呼吸肌,膈的裂孔及通過的結(jié)構(gòu)主動脈裂孔：平對T12降主動脈，奇

8、靜脈，胸導管食管裂孔：平對T10 食管， 迷走神經(jīng)前、后干腔靜脈孔：平對T8 下腔靜脈,5、腹肌（1）腹外斜肌腹外斜肌腱膜,腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝管淺環(huán)腹股溝韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶,,,,,,（2）腹內(nèi)斜肌,腹內(nèi)斜肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝鐮提睪肌,（3）腹橫肌,腹橫肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝鐮提睪肌,（4）腹直肌,,（5）、腰方肌：位于腰椎兩側(cè)，起自髂嵴，向上止于第１２肋,二、頭肌

9、 面?。赫眍~肌、孔裂周圍肌 1、頭肌 咀嚼肌：咬肌、顳肌,,,1、頭肌（1）、面 ?。ū砬榧。〢、 枕額肌 覆蓋于顱蓋表面，故又稱顱頂肌。 帽狀腱膜——位于顱頂，連于前方的額肌和后方的枕肌之間，質(zhì)地堅韌，以纖維束穿經(jīng)淺筋膜和淺層的皮膚相連。 頭 皮——顱頂?shù)钠つw、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。,,B、孔裂周圍肌 眼輪

10、匝肌、口輪匝肌、頰肌。 多為皮肌，分布于面部孔裂周圍?？煞譃榄h(huán)行?。ㄊ湛s關(guān)閉孔裂）和輻射狀?。ㄊ湛s開放孔裂）兩種。,（2）咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌—張口肌,,閉口肌,,咬肌,,顳肌,,,三、上肢肌 三角肌1、上肢帶肌 岡上、下肌，大、小圓肌，肩胛下肌 前群：肱二頭肌、喙肱肌2、臂 肌 肱肌，均為屈肌

11、 后群：肱三頭肌，為伸肌 前群: 淺層6塊，深層3塊3、前臂肌 后群：淺層6塊，深層5塊 外側(cè)群：魚際4塊肌4、手 肌 中間群：11塊 內(nèi)側(cè)群：小魚際3塊肌,,,,,1、上肢帶?。?）三角肌 位置—位于肩部，呈三角形。 起點—鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡 止點—肱骨三角肌粗隆。 作用—使肩關(guān)節(jié)外展三角肌

12、是肌肉注射的部位。,2、臂?。?）前群--屈肩、屈肘 肱二頭肌位置—臂前部淺層，呈長梭形。起點—長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方 短頭起自肩胛骨喙突止點—止于橈骨粗隆，另有腱膜從肌 腱上分出并移行于前臂筋膜。作用—主要為屈肘關(guān)節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關(guān) 節(jié)同時使已旋前的前臂做旋后運動,喙肱肌起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。作用：使肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)收肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。

13、作用：屈肘關(guān)節(jié),（2）、后群肱三頭肌 位置—臂后 長 頭—肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方 起點 外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的外上方 內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方 止點—尺骨鷹嘴 作用—伸肘關(guān)節(jié)，長頭可使臂后伸。,,,3、前臂肌（1）前臂前群肌 共9塊，排為3層 ：淺層 共5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為： ①肱橈肌 ②旋前圓肌 ③橈側(cè)

14、腕屈肌 ④掌長肌 ⑤尺側(cè)腕屈肌 作用：屈肘屈腕,,中層指淺屈肌作用：屈肘屈腕屈指深層 有3塊： ①拇長屈肌 ：屈拇指②指深屈肌 ：屈腕屈指,,,,③旋前方肌 作用：前臂旋前,,,（2）前臂后群肌 分淺、深兩層： 淺層5塊,自橈側(cè)向尺側(cè)依次為: ①橈側(cè)腕長伸肌 ②橈側(cè)腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺側(cè)腕伸肌,,,,,,深層5塊： ①旋后肌

15、 ②拇長展肌 ③拇短伸肌 ④拇長伸肌 ⑤示指伸肌,以上各肌的作用都與其名稱相同。,,,,,,四、下肢肌 前群：髂腰肌、闊肌膜張肌1、髖 肌 后群：臀大肌等 前群：縫匠肌、股四頭肌2、大腿肌 內(nèi)側(cè)群 后 群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌 前 群3、小腿肌 外側(cè)群 后 群：小腿三頭

16、肌 足背肌4、足肌 足底?。簝?nèi)、中、外三群,,,,,,,1、髖?。?）前 群：髂腰肌：分為腰大肌和髂肌 作用—使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外,（2）后群 臀大肌 位置—臀部皮下起點—髂骨外面和骶、尾骨的后面止點—股骨的臀肌粗隆和髂脛束作用—伸和旋外髖關(guān)節(jié),（2）后群臀中、小肌 均起自髂骨外面，兩肌止于股骨大轉(zhuǎn)子。有外展髖關(guān)節(jié)

17、的作用梨狀肌 起自骶骨前面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。使髖關(guān)節(jié)外展和旋外。,2、大腿?。?）前群 縫匠肌 全身最長的肌，有屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的作用，并使小腿旋內(nèi)。,第六單元 下肢前面深層,,股四頭肌:①股直?、诠芍虚g?、酃蓛?nèi)側(cè)?、芄赏鈧?cè)肌作用：屈髖伸膝,,,股內(nèi)側(cè)肌,,股中間肌,,（2）后群股二頭肌 位置—大腿后面外側(cè) 起點—長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短 頭

18、起自股骨粗線 止點—止于腓骨頭 半腱肌：止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。半膜?。褐褂诿劰莾?nèi)側(cè)髁后面。作用—伸髖屈膝,（3）內(nèi)側(cè)群 恥骨肌 長收肌 股薄肌 短收肌 大收?。ㄊ占‰炝芽祝┳饔茫菏勾笸葍?nèi)收和旋外,3、小腿肌（1）前群 脛骨前肌 趾長伸肌 踇長伸肌作用：使踝關(guān)節(jié)背屈。,,,踇長伸肌,,（2）小腿外側(cè)群肌 腓骨長肌 腓骨短肌