手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范

1、手術(shù)分級(jí)標(biāo)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及管理準(zhǔn)及管理規(guī)范一、手一、手術(shù)分級(jí)依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實(shí)際情況，根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性、科室人員實(shí)際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級(jí)手術(shù)、乙級(jí)手術(shù)、丙級(jí)手術(shù)、丁級(jí)手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性由科室分別列入各分級(jí)手術(shù)中；新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)以及危重、特殊患者手術(shù)按特殊手術(shù)規(guī)定執(zhí)行。二、手二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)本規(guī)范所指醫(yī)師系在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取

2、得的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，將其分為四級(jí)：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。三、各三、各級(jí)醫(yī)師具有申具有申報(bào)資報(bào)資格的手格的手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師：限于丁級(jí)手術(shù)。2、主治醫(yī)師：限于丙級(jí)及以下手術(shù)。3、副主任醫(yī)師：限于乙級(jí)及以下手術(shù)。4、主任醫(yī)師及科主任：能完成本專業(yè)的各級(jí)手術(shù)。注：部分人員越級(jí)、超范圍手術(shù)，須提供個(gè)人相關(guān)手術(shù)操作資料，經(jīng)相關(guān)科室主任評(píng)定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可開展。四、手四、手術(shù)審術(shù)審批手術(shù)審批是科室控制手術(shù)質(zhì)

3、量、確保手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范落實(shí)的重要措施。審批者主要審核術(shù)者資質(zhì)是否符合規(guī)定，同時(shí)應(yīng)對(duì)診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、各種知情告知的完成情況進(jìn)行重點(diǎn)抽檢并簽署手術(shù)通知單。對(duì)于不符合要求者，手術(shù)暫停。（一）常規(guī)手術(shù)：平診、非特殊手術(shù)1、甲級(jí)手術(shù)：科主任審批。2、乙級(jí)手術(shù)：科主任審批。3、丙級(jí)手術(shù)：副主任醫(yī)師審批。4、丁級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師審批。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞者。2、患者系特殊保健對(duì)象

4、如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人者。3、各種原因?qū)е職莼蛑職堈摺?、改變患者社會(huì)屬性（如性別改變、大面積整容）者。5、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。6、同一患者二十四小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)者。7、預(yù)后不良者或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。8、新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目的手術(shù)。(7)腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)、大血管移植術(shù)(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)(10

5、)全結(jié)直腸切除術(shù)(12)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療術(shù)(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(shù)(15)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(16)胰十二指腸切除術(shù)(17)新開展的各類手術(shù)乙級(jí)手術(shù):(1)甲級(jí)手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)(2)胃及十二指腸手術(shù)(3)肝、脾損傷的處理(4)直腸癌切除術(shù)、回盲部腫瘤切除術(shù)(5)結(jié)腸癌根治術(shù)(6)甲級(jí)手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)(7)改良根治性乳癌切除術(shù)(8)門脈高壓的各類分流術(shù)及斷流

6、術(shù)(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)（10）腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合胃腫瘤切除術(shù)（11）腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（12）經(jīng)口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術(shù)、膽管支架置入術(shù)（13）腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)（14）乳腺象限切除術(shù)（15）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（16）乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）（17）乳腺大塊切除加塑型術(shù)丙級(jí)手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)(4)胃腸造瘺術(shù)、胃腸吻合術(shù)(5)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)(6)大隱靜