手術(shù)分級管理及審批制度

1、酒泉市中醫(yī)院酒泉市中醫(yī)院手術(shù)分級管理及管理及審批制度批制度為了確保手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，明確各級醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床技術(shù)應用管理辦法》、《甘肅省醫(yī)院手術(shù)分級及審批權(quán)限》、《全國醫(yī)療服務項目手術(shù)類別（2002年版）》等法律法規(guī)及衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)章制度，并參照有關(guān)資料，制定本制度

2、。一、醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理委員會。負責制定和定期更新本單位的《手術(shù)權(quán)限目錄》及《高風險性有創(chuàng)操作診療目錄》，各級醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評價及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。辦公室設(shè)在醫(yī)務科。二、手術(shù)及有創(chuàng)操作分類手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)及介入治療，以下統(tǒng)稱“手術(shù)”。主要根據(jù)手術(shù)過程的復雜性、對手術(shù)技術(shù)的要求及手術(shù)風險性，把手術(shù)分為：1、Ⅰ類手術(shù)：手術(shù)過程簡單、手術(shù)技術(shù)難度較低、手術(shù)風險較小的

3、普通常見小手術(shù)及一般中等手術(shù)。2、Ⅱ類手術(shù)：手術(shù)過程不復雜、手術(shù)技術(shù)難度一般、手術(shù)風險中等的各種中等手術(shù)。3、Ⅲ類手術(shù)：手術(shù)過程較復雜、手術(shù)技術(shù)難度較大、手術(shù)風險較大的各種疑難重大手術(shù)。4、Ⅳ類或特類手術(shù)：手術(shù)過程復雜、手術(shù)技術(shù)難度大、手術(shù)風險大的各種手術(shù)，以及探索性（科研性）手術(shù)項目、新開展的三類及以上手術(shù)。三、手術(shù)及有創(chuàng)操作的準入管理四、手術(shù)及有創(chuàng)操作醫(yī)師分級①①依據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，

4、規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、低年資住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作三年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師二年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作滿三年及以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師滿二年及以上者。3、主治醫(yī)師或臨床博士生畢業(yè)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者4、正、副主任醫(yī)師五、各級醫(yī)師手術(shù)及有創(chuàng)操作范圍（權(quán)限）1、低年資住院醫(yī)師：在上級

5、醫(yī)師指導幫助下，首先應熟練和主持一類手術(shù)（每年有具體例數(shù)記錄），以后逐步掌握二類手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師：主持二類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步熟練掌握三類手術(shù)。3、主治醫(yī)師：熟練掌握三類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，爭取逐步開展四類手術(shù)。4、正、副主任醫(yī)師：主持四類手術(shù)，特別是完成新開展或新引進的重大手術(shù)，或重大探索性（科研性）手術(shù)項目，并指導三類手術(shù)。5、新進醫(yī)師：新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應根據(jù)“考核意見”核定權(quán)限。6、進修醫(yī)師