應(yīng)用pdca提高醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)率

1、應(yīng)用應(yīng)用PDCA循環(huán)提高危急值記錄的及時(shí)率循環(huán)提高危急值記錄的及時(shí)率患者安全問題在世界各國(guó)不同程度的存在，WHO建議建立不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步。國(guó)外實(shí)踐證明，醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件報(bào)告系統(tǒng)能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。建立不良事件報(bào)告系統(tǒng)對(duì)提高不良事件報(bào)告率以及控制不良事件的發(fā)生具有重要的意義?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提出，要“有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與流程”，并建立有醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)

2、報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)對(duì)上報(bào)的流程和數(shù)量均提出了要求。為鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)影響患者安全的事故或已發(fā)生的不良事件，管理人員及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，保障患者的安全，我院于2016年7月，新制定了非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度和流程，指定部門統(tǒng)一收集、分類負(fù)責(zé)、核查醫(yī)療安全（不良）事件，并建立不良事件上報(bào)信息系統(tǒng)，通過培訓(xùn)、實(shí)施及持續(xù)改進(jìn)，建立較為完善的信息化醫(yī)療安全（不良）事

3、件上報(bào)及處理體系，并在全院推廣使用。（一）現(xiàn)況分析（P階段）：1、我院從2008年8月下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件制度》，制度出臺(tái)后，醫(yī)院及科室沒有執(zhí)行到位，一方面缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，無(wú)指定部門統(tǒng)一進(jìn)行收集、核查醫(yī)療安全不良事件。另一方面存在多職能部門管理造成管而不全，如發(fā)生重大醫(yī)療事故多由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理不良事件多由護(hù)理部負(fù)責(zé)，院內(nèi)感染事件由院感辦負(fù)責(zé)，藥品不良反應(yīng)事件由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，且醫(yī)技后勤部門的工作人員對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件的

4、認(rèn)識(shí)不同導(dǎo)致管理上的存在不重視及漏報(bào)的現(xiàn)象。從整體看，醫(yī)院缺乏對(duì)全院醫(yī)療安全（不良）事件的總體分析，造成信息得不到共享，不利于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、2016年10月份以前全院使用紙質(zhì)上報(bào)，存在填報(bào)工作量大，流程繁瑣，上報(bào)數(shù)量欠真實(shí)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。（1）統(tǒng)計(jì)2016年第一季度、第二季度各部門醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)情況，如下表（圖表1）：2、目標(biāo)設(shè)定：建立不良事件網(wǎng)上信息直報(bào)系統(tǒng)；醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)例數(shù)比上半年上升50%以上