河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程

1、1河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（征求意見稿）總則第一條第一條為加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作流程，依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號(hào)）、《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》（粵府辦〔2012〕19號(hào)）、《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（河府令1號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。第二條第二條本規(guī)程用于指導(dǎo)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理工作

2、，主要包括：參保登記、就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、基金核算與統(tǒng)計(jì)管理、稽核內(nèi)控與信息檔案管理。第三條第三條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、屬地管理，市級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱市級(jí)）負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)和監(jiān)督各縣區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。市級(jí)醫(yī)療科負(fù)責(zé)匯總所有縣區(qū)清算撥付，各縣區(qū)負(fù)責(zé)匯總本縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的清算、受理本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民提交的零星報(bào)銷資料并錄入河源市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)）提交清算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會(huì)

3、保障服務(wù)所負(fù)責(zé)受理城鄉(xiāng)居民提交的零星報(bào)銷資料并錄入系統(tǒng)提交清算至縣區(qū)社保局。第四條第四條縣區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力3地公安機(jī)關(guān)出具的遷移證明、現(xiàn)居住地頒發(fā)的有效身份證，尚未取得居住國身份證的，需提交有效護(hù)照。第九條第九條基金征繳一般人群首次參保的城鄉(xiāng)居民攜帶戶口簿或身份證到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，再到協(xié)議銀行各網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)或通過微信公眾號(hào)自助繳費(fèi)，繳費(fèi)成功后市級(jí)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)到賬確認(rèn)。續(xù)繳人群參?？蓴y帶戶口簿或身份證直接到

4、協(xié)議銀行各網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)或通過微信公眾號(hào)自助繳費(fèi)，繳費(fèi)成功后市級(jí)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)到賬確認(rèn)。特殊人群每年9月中旬前，各縣區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)部門提供的特殊人群參保名單生成托收單，相關(guān)部門根據(jù)托收單金額向當(dāng)?shù)刎?cái)政局申請(qǐng)繳費(fèi)資金，財(cái)政局將資金直接劃入河源市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入戶，市級(jí)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)到賬確認(rèn)。第十條第十條選定年度普通門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)時(shí)，必須同時(shí)就近選擇一家我市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為普通門診首診醫(yī)院，首診醫(yī)