手術(shù)室護(hù)理查房

1、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房時(shí)間時(shí)間:20130820:20130820地點(diǎn)地點(diǎn):手術(shù)室辦公室手術(shù)室辦公室主持人主持人:責(zé)任人責(zé)任人:參與人員參與人員:衡蓓、朱楊楊、洪成門、馮丹丹、陳婷婷、祁文、徐夢(mèng)琳、楊衛(wèi)萍、衡蓓、朱楊楊、洪成門、馮丹丹、陳婷婷、祁文、徐夢(mèng)琳、楊衛(wèi)萍、呂尊玲、王好、李丹丹、高暢、徐中念、楊柳、賈瑞巖、蘇雪芹、朱文慧、韓呂尊玲、王好、李丹丹、高暢、徐中念、楊柳、賈瑞巖、蘇雪芹、朱文慧、韓淼、李天佑、萬彬、于磊淼

2、、李天佑、萬彬、于磊查房的主要目的查房的主要目的:掌握剖腹產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理及配合掌握剖腹產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理及配合病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介：患者夏紅，24歲，女，漢族，江蘇徐州人，高中畢業(yè)，有醫(yī)療合作保險(xiǎn)，從事教師工作入院時(shí)間：2013年8月16日主訴：孕384周，要求手術(shù)既往史：否認(rèn)“冠心病、高血壓、糖尿病“病史。否認(rèn)“乙肝、結(jié)核“等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史個(gè)人史：否認(rèn)產(chǎn)傷史、疫水接觸史及疫區(qū)久居史，否認(rèn)放射性物質(zhì)及化學(xué)毒物接觸史。

3、家族史：家族中無類似病人，否認(rèn)家族性遺傳病史及傳染病史入科查體：T：36.2℃P：76次∕分R：18次∕分BP:140∕90mmHg。血糖5.3mmolL神志清楚、呼吸平穩(wěn)、自主體位，四肢肌力五級(jí)，雙瞳等大等圓約3mm，對(duì)光反射靈敏，皮膚黏膜正常，無其他不適，給予入科宣教。產(chǎn)科檢查：宮高46cm，腹圍110cm，估計(jì)胎兒體重4050g，縱產(chǎn)式，先露頭，無產(chǎn)兆，自述胎動(dòng)正常。胎心監(jiān)測(cè)示：左側(cè)胎心186次分，右側(cè)胎心140次分。內(nèi)診內(nèi)診：宮

4、口未開，宮頸管長(zhǎng)約1.0cm，質(zhì)硬。S2雙側(cè)坐骨棘平伏，棘間徑約10cm，骶凹弧度適中，骶尾關(guān)節(jié)無明顯上翹，趾骨弓角度正常。骨盆測(cè)量均正常。血常規(guī)血常規(guī)：WBC10.4109∕L（4~10）RBC2.41012∕L（3.5~5.5）可建議麻醉醫(yī)生行深靜脈置管，以保證手術(shù)安全）。4.交代術(shù)前注意事項(xiàng)（清潔術(shù)區(qū)皮膚—擦拭、備皮，防止術(shù)后感染；晚八點(diǎn)后禁食，晚十點(diǎn)后禁飲，勿隨身帶金屬及貴重物品入手術(shù)室，以免使用電刀時(shí)因金屬導(dǎo)電燙傷皮膚或貴重物

5、品收到損壞；勿穿套頭衫衣，以免影響監(jiān)護(hù)）。5.交代麻醉體位配合要求及了解病人手術(shù)訴求。四、臺(tái)下配合臺(tái)下配合巡回護(hù)士巡回護(hù)士(術(shù)前術(shù)前)1.認(rèn)真核對(duì)接待患者，耐心回答患者的提問，以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。2.做好保暖措施:提前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，保持在24℃~28℃。將復(fù)蘇臺(tái)預(yù)熱，給嬰兒保暖。濕度保持在50%~60%。3.做靜脈穿刺，常規(guī)使用靜脈留置針，靜脈穿刺部位盡量選擇在血流充沛，彈性好，容易固定的血管，預(yù)防術(shù)中輸液不暢影響液體的進(jìn)入。

6、4.安置舒適的麻醉體位及手術(shù)體位。固定好尿管，保持尿管通暢。5.因手術(shù)創(chuàng)面大，部位深易遺留細(xì)小物品。在手術(shù)前及創(chuàng)口關(guān)閉前與手術(shù)護(hù)士一起清點(diǎn)物品，確定無誤。6.可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做子宮填塞時(shí)用。做好備血的準(zhǔn)備。7.做好新生兒的搶救工作。8.麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”，特別是巨大兒和雙胎，在擺體位時(shí)應(yīng)使病人稍向左側(cè)（術(shù)中術(shù)中）1、密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上需要物品；2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑