手術(shù)室護(hù)理常規(guī)(新編)

1、第七篇 第七篇 手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)理常規(guī) 手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)理常規(guī)第一章 第一章 手術(shù)室護(hù)理常規(guī) 手術(shù)室護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 第一節(jié) 手術(shù)護(hù)理安全 手術(shù)護(hù)理安全一、護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，洗手、巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息(病歷、腕帶、手術(shù)通知、切口標(biāo)識(shí))，防止患者及手術(shù)部位錯(cuò)誤。2、接送患者時(shí)應(yīng)有專人護(hù)送，進(jìn)出門保護(hù)患者頭部及肢體，防止受傷及墜床，并妥善固定各種引流管和輸液管。認(rèn)真交接班。3、搬運(yùn)患者及安置體位動(dòng)作輕穩(wěn)，對(duì)

2、易受壓部位、骨突處墊軟墊，必要時(shí)(手術(shù)時(shí)間長(zhǎng))行局部按摩，防止壓瘡。4、術(shù)中用藥、輸血嚴(yán)格查對(duì)，安瓿、藥瓶保留至手術(shù)結(jié)束核對(duì)后丟棄，儲(chǔ)血袋用后保留 24h 后處理。(緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須復(fù)述后執(zhí)行)5、正確、安全使用各種儀器設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程及注意事項(xiàng)。6、術(shù)中切留標(biāo)本洗手護(hù)士妥善保管，由手術(shù)醫(yī)生填單送檢，由專人負(fù)責(zé)核對(duì)，登記送病理科雙方驗(yàn)收簽字。7、術(shù)中器械、物品嚴(yán)格(二人三遍法)清點(diǎn)并記錄。8、術(shù)前了解手術(shù)方法及步驟，認(rèn)真

3、檢查器械完好率達(dá) 100％，備齊，確保安全。9、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，術(shù)中有違反無(wú)菌技術(shù)操作的人員或參觀者，應(yīng)及時(shí)指出，立即糾正。10、嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“三方”核查單與手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接并簽名。二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。2、接送患者注意安全、保暖。3、體位安全舒適。4、儀器設(shè)備操作熟練。5、物品清點(diǎn)正確。6、嚴(yán)格三查八對(duì)。7、標(biāo)本專人查對(duì)、管理。8、嚴(yán)格無(wú)菌操作和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。第二節(jié) 體位安

4、置原則一、護(hù)理要點(diǎn)2、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備（1）器械準(zhǔn)備： 甲狀腺器械、常規(guī)手術(shù)器械。（2）其他用物： 敷料包、引流管或引流條、手術(shù)電刀等。3、護(hù)理配合措施（1）甲狀腺手術(shù)多為局麻或頸從麻醉，患者在清醒狀況下接受手術(shù)，易因疲勞、手術(shù)牽拉、多層手術(shù)單覆蓋而悶熱、憋氣、煩躁，因此，術(shù)中應(yīng)注意患者呼吸通暢，多關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理。（2）手術(shù)中巡回護(hù)士與患者交談過程中觀察患者發(fā)音情況，有無(wú)聲音嘶啞、嗆咳等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。（3）因甲狀腺手

5、術(shù)體位頸部后仰，在等待快速病理檢查期間，應(yīng)臨時(shí)在頭部墊一軟枕，減輕患者的頸部疲勞；關(guān)閉切口時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤除患者肩部軟枕，恢復(fù)正常體位，減少術(shù)后患者頸部的不適。三、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施術(shù)中出血：常見于處理甲狀腺上動(dòng)脈，中、下靜脈時(shí)。處理原則為利用紗墊或手指等作暫時(shí)鎮(zhèn)壓，及時(shí)找到出血點(diǎn)，用血管鉗鉗夾、縫扎或連續(xù)縫合止血。四、術(shù)后1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)室外環(huán)境溫度較低時(shí)，要注意給患者采取保暖措施。2、護(hù)送途

6、中，，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡回護(hù)士立于患者頭部位置，以便隨時(shí)觀察患者狀況及病情變化。3、在護(hù)送病人時(shí)，應(yīng)觀察患者的意識(shí)、感覺、呼吸、血壓、脈搏、眼球活動(dòng)、各種反射以及肌張力的變化等指征。4、甲狀腺術(shù)后護(hù)送患者時(shí)，應(yīng)讓患者少說話，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道內(nèi)增多的分泌物。注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動(dòng)、面色及氧飽和度等各種指標(biāo)。5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密觀察引流物的性質(zhì)及