小講座—兒童胸部影像學(xué)

1、兒童胸部影像學(xué),呼吸中心,X線平片：最古老，最廣泛計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)超聲,檢查方法,肺組織充滿氣體,與縱隔、橫膈等組織形成良好的自然對(duì)比,非常適合X線檢查。,X線平片,兒童胸片的特點(diǎn),橫膈較高,5-6前肋水平。胸腺：新生兒70-100% 顯示，特點(diǎn)：前上縱隔，柔軟可變，隨呼吸大小有改變。,正側(cè)位胸片,,,,胸腺,中文全稱：電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描CT圖像上解剖關(guān)系清晰，對(duì)病變的定位 定性都較好?？砂凑战M織或病變對(duì)X線吸收

2、的不同來測(cè)定CT值，進(jìn)行定性和定量分析。CT造影劑的應(yīng)用可增加病變組織與正常組織的密度差異，在明確診斷方面起著重要的作用。,胸部CT,,CT肺窗,CT縱隔窗（增強(qiáng)）,兒童肺炎病理類型：實(shí)質(zhì)性肺炎：大葉性，小葉性 間質(zhì)性肺炎,正位X線上可見大片密度增高影，密度均勻，在達(dá)到葉間裂處邊界清楚，在未達(dá)到葉間裂處邊界模糊，水平葉間裂位置無改變。,右肺上葉大葉性肺炎,右肺中葉大葉性肺炎,,正位X線胸片上可見大片密度增高影，心臟

3、邊緣輪廓線模糊。,左下肺大葉性肺炎肺炎，CT檢查支氣管充氣征顯示清晰,小葉性肺炎,,X線胸片見兩肺內(nèi)中帶多發(fā)小斑片狀片密度增深影，邊緣模糊。,小葉性肺炎CT掃描見兩肺內(nèi)帶斑片狀滲出影， 病灶邊緣模糊。,,間質(zhì)性肺炎,X線胸片可見兩肺紋理增多，紊亂，見網(wǎng)狀條絮狀改變，肺門影較大。,間質(zhì)性肺炎，高分辨CT清晰顯示雙側(cè)小葉間隔 增厚及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀改變。,胸腔中等量積液,胸膜病變,兒童肺結(jié)核 原發(fā)性，血行播散型，浸潤型，慢性纖維

4、 空洞型和結(jié)核性胸膜炎，兒童以前兩種多見。,原發(fā)綜合征,粟粒性肺結(jié)核伴血源播散。CT肺窗示兩肺 滿布邊緣模糊的粟粒狀小結(jié)節(jié)。,血行播散性肺結(jié)核,血行播散性肺結(jié)核,支氣管異物,吸氣相 呼氣相,支氣管異物,1）患側(cè)有阻塞性肺氣腫者，透視時(shí)縱隔向健側(cè)移位，吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)擺動(dòng)2）患側(cè)有阻塞性肺不張者，透視時(shí)縱隔向患側(cè)移位，吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)擺動(dòng),支氣管異物,支氣管異物,先天性呼吸系統(tǒng)畸形,

5、肺未發(fā)生或肺未發(fā)育,一側(cè)肺密度增高，心影縱隔向患側(cè)移位。,單側(cè)性全肺不發(fā)育,CT平掃示縱隔明顯移向左側(cè)，右側(cè)肺過度膨脹，左側(cè)無肺組織，無支氣管存在，胸廓尚對(duì)稱。,右肺發(fā)育不全,兩側(cè)均有肺組織和支氣管，右肺容量小，肺紋理纖細(xì)，左側(cè)肺血管增粗，縱隔移向移向右側(cè)。,先天性大葉性肺氣腫,肺窗圖像可見左肺葉膨脹，透亮度增加，內(nèi)可見稀少纖細(xì)肺紋理，縱隔心臟向右推移。,先天性支氣管囊腫伴感染,CT增強(qiáng)掃描，囊腫與支氣管相通，囊內(nèi)形成氣液平面，囊壁增厚