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文檔簡介
1、危重患者護理常規(guī)危重患者護理常規(guī)20172017年1月1515日對于危重患者的護理,護士不僅要注重技術性的護理、??谱o理,同時也不能忽視患者的基礎生理需要,它是危重病人護理的重要工作內容之一,其目的是滿足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒適安全的需求,預防壓瘡、墜積性肺炎、廢用綜合征及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。護士應全面、仔細、縝密的觀察病情,判斷疾病的轉歸。必要時設專人護理,并在護理記錄單上詳細記錄觀察結果、治療經過、護理措
2、施,以供醫(yī)護人員進一步診療、護理時作參考。1、危重患者的病情監(jiān)測、危重患者的病情監(jiān)測危重患者病情危重、病情變化快,對其各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了解患者整體狀態(tài)、疾病危險度以及各系統(tǒng)臟器的損害程度,對及時發(fā)現病情變化、及時診斷和搶救處理極為重要。危重患者病情監(jiān)測的內容較多,最基本的是中樞神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎功能的監(jiān)測等。1.1中樞神經系統(tǒng)監(jiān)測:包括意識水平、電生理、影像學的檢測、顱內壓測定和腦死亡的判定等,其中最重要的是
3、意識水平監(jiān)測。1.2循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測:包括心率、心律、無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈血壓、心電功能和血流動力功能監(jiān)測,如中心靜脈壓、肺動脈壓、心排出量及心臟指數等。1.3呼吸系統(tǒng)檢測:呼吸運動、頻率、節(jié)律、呼吸音、潮氣量;痰液的性質、量、痰培養(yǎng)結果;血氣分析;胸片等。1.4腎功能監(jiān)測:包括尿量、血、尿鈉濃度;血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率的測定。3.2在做任何操作前向患者做簡單清晰的解釋,給患者充分的信賴和安全感。3.3對因人工氣道或呼吸機治療出
4、現語言溝通障礙者,應與其建立其他有效溝通的方式,鼓勵患者表達自身感受,保證有效溝通。3.4盡可能多采用治療性觸摸,可引起患者注意,傳遞關心。4、危重患者風險評估項目、危重患者風險評估項目4.1早期識別危重患者,采用生命體征預警評分。收縮壓(mmg)心率(次分)呼吸(次分)體溫3210321032103210180801001601801011591401401214149101120501004040354038.53535.938.4
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