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文檔簡介
1、,咳嗽的辯證施護,病例資料,基本資料: 科別:肺病科 姓名:廖振朝 性別:男 年齡:74 床號:2 住院號 :00377842,,,咳嗽(痰熱郁肺癥),中醫(yī)診斷,西醫(yī)診斷,診斷,1、社區(qū)獲得性肺炎2、腦血栓形成后遺癥3、高血壓病3級 (極高危組),,簡 要 病 史,,患者家屬代訴入院當日中午患者進食后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘,遂至我院急診就診,由急診擬“
2、社區(qū)獲得性肺炎”收治我科,入院癥見:咳嗽、咳痰、氣喘,有痰不能咳出,喉間痰鳴,呼吸困難,低熱,體溫37.4度,無惡寒,納寐尚可,二便調。舌質紅,苔黃,脈滑數(shù)。入院時T37.6℃,P100次/min,R25次/min,BP130/85mmHg。,護理查體:雙側瞳孔對光反射未見異常,腹部外形正常,腹式呼吸正常,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,四肢肌力不配合,四肢肌肉萎縮,關節(jié)畸形。,中醫(yī)辨證: 痰濕蘊肺,久郁化熱,痰熱壅阻肺氣,肺失清
3、肅,故咳嗽氣息粗促,痰多質粘稠、色黃,咳吐不爽;舌質紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù),均為痰熱郁肺之證。其病位在肺,病性屬虛實夾雜。,輔助檢查,一、胸部CT平掃示: 慢性支氣管炎?并兩肺感染。雙肺下葉纖維條索灶。主動脈、冠脈鈣化。二、心電圖示:1、竇性心心動過速。2、心電軸左偏。3、房性早搏。4、肢體導聯(lián)低電壓。5、順鐘向轉位。6、下臂異常Q波。,,治療原則,1.按肺病科常規(guī)護理,Ⅰ級護理,清談飲食、低鹽低脂飲食,床邊心
4、電、血氧飽和度、RR、BP監(jiān)測,抗感染、益氣宣肺,理氣化痰,止咳平喘,并以中藥溫服化痰降逆,調節(jié)免疫等治療。 2.予雙耳耳穴壓豆,予TDP紅外線照射、燙熨治療、低頻脈沖治療以改善局部血液循環(huán)改善局部血液循環(huán)。中藥內服以清熱化痰,肅肺止咳為法。,,⒈ 咳嗽:與痰熱蘊肺、肺失清肅有關⒉ 胸憋喘促:與痰阻氣道有關⒊ 發(fā)熱:與外邪侵襲、肺氣失宜有關⒋ 痰阻氣道的可能:與痰熱壅肺、阻塞氣道有關⒌ 自理能力缺陷:與肢體偏癱有關6.清熱生
5、津飲食的需要:與外感風熱、燥熱傷津有關7.不寐:與臟腑機能紊亂,氣血虧虛,陰虛失調有關8.知識缺乏:缺乏與本疾病相關的知識,護理診斷及相關因素,,制定護理措施,⒈ 咳嗽,(1)觀察咳嗽患者聲音、性質、持續(xù)時間、誘因等。觀察痰的顏色、性狀、粘稠度、氣味、量的改變以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。(2)予患者臥床休息,取側臥位,經常變更體位,必要時協(xié)助翻身拍背,將痰排出,正確留取痰標本送檢。(3)遵醫(yī)囑霧化吸入,穴位貼敷,中
6、藥溫服,潤肺化痰。(4)有痰不能咳出,喉間痰鳴,給予吸痰,保持呼吸道通暢。(5)指導排痰,身體向前傾斜,采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸,最后一次深呼吸后,張開嘴呼氣期間用力咳嗽,同時頂住腹部肌肉??人院髤f(xié)助做好口腔護理。,⒉ 胸憋喘促,(1)密切觀察患者咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度,監(jiān)測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和水、電解質酸堿平衡等情況。(2)如有呼吸困難,紫紺明顯,應予臥床休息,取半坐臥位,遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧。(3)指導呼
7、吸功能鍛煉:腹式呼吸訓練及縮唇呼吸訓練。,⒊發(fā)熱,(1)觀察生命體征的變化,尤其是體溫的變化,必要時應定時測量體溫,有變化時隨時測量。(2)注意觀察發(fā)熱的時間、性質并及時記錄,向醫(yī)生報告。(3)觀察病人的舌苔、脈象變化,防止發(fā)生驚厥、出血和虛脫。(4)風寒型發(fā)熱針刺大椎、合谷、風池,瀉法,針與灸并用。(5)保持室內空氣新鮮,定時通風換氣,應注意病人勿受涼。囑病人保持衛(wèi)生,勤換內衣,使皮膚毛竅松弛,有利于散熱。,,⒋ 痰阻氣道的可
8、能 (1)發(fā)熱、咳喘期,應臥床休息,減少活動。喘憋明顯者,取半臥位,經常給予翻身,變換體位。 (2)保持呼吸道通暢,痰多時,輕拍背部,促使痰液排出。 (3)觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹瀉、腹脹、汗出等情況。⒌ 自理能力缺陷:(1) 應絕對臥床休息,保持病房安靜,床頭抬高15~30度角,促進腦部靜脈回 流,減少不必要的搬動。(2)注意保暖防寒,防止受壓,保持肢體功能位置,實施早期保護性護理措施。 (3)觀察
9、患者神志、瞳孔、血壓、肢體肌力、肌張力、活動情況,做好記錄。(4) 尿潴留者,可按摩中極、關元、氣海穴等,虛者加艾灸,必要時留置導尿管。便秘者,遵醫(yī)囑給予通便中藥內服或腹部按摩。,,6. 清熱生津飲食的需要:(1)以低鹽、低脂肪、低膽固醇、少油膩、易消化食物為宜,輔以新鮮蔬菜、水果。如枇杷、香瓜、白芍、木耳、銀耳等。(2)如芍藥粥:白芍20克,粳米100克,大棗15枚,麥芽糖適量。先以白芍、大棗加水適量,小火煎汁,取出藥渣,加水,
10、并放入粳米,用大火煮沸后改用小火熬成稀粥,煮至融爛予留置胃管鼻飼。(3)汗出者,要吃清熱生津、利水滲濕的食物。如冬瓜、黃瓜等含有大量水分,要補充人體水分的缺失、祛暑降溫、生津止渴,而且還具有利尿作用,可通過小便排出體內多余的熱量。(4)留置胃管鼻飼,如牛奶、菜湯、米湯、等,忌厚膩,高熱量飲食,如羊肉、狗肉。,,7. 不寐:(1)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,保持環(huán)境安靜、溫度適宜,減少不良刺激。(2)協(xié)助患者睡前用熱水泡腳,或熱水浴
11、。指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣,就寢前不做劇烈運動,避免睡前長時間看電視或刺激性娛樂活動,防止過度興奮。(3)夜間巡房時要走路輕、動作輕、開關門輕、操作輕,夜間注意調節(jié)監(jiān)護儀的報警聲,盡可能不打擾病人 (4)或遵醫(yī)囑指導患者堅持服用安神補心類藥物。8.知識缺乏:(1)告知患者本疾病的相關知識,以及有可能引起的相關并發(fā)癥,向患者家屬做好相關疾病知識的宣教。 (2)解析各項治療及護理措施的重要性,做康復鍛煉的重要性。(3)告知吸氧
12、的目的、吸氧的重要性及必要性。,,四、中醫(yī)特色康復和健康指導1. 生活起居護理:順應自然,隨天氣的寒暖變化適當添衣加被,注意防寒保暖。規(guī)律作息,保證充足的睡眠。2.飲食護理:飲食要有節(jié)制,以豐富營養(yǎng)易消化飲食為宜,少量多餐,以健脾益氣、止咳化痰為原則。戒煙酒、濃茶、咖啡,忌食辛辣刺激、生冷食品。3.情志護理:保持情志平和,防止七情內傷。思慮有度,神必驚恐。4.健康指導:生活要有規(guī)律,避免暴飲暴食、飲酒過度。注意勞逸結合,防止受涼
13、勞累,注意保暖,避免六淫外襲,保持心情愉快,積極配合治療。如有不適,及時告訴醫(yī)護人員。,,五、中醫(yī)護理操作技術應用⒈耳穴壓豆:取六穴:耳胸、耳尖、角中窩、肺、腎、氣管。按壓以調節(jié)機體功能,疏通經絡。 2.穴位貼敷:取八穴:大椎、天突、雙定喘、雙肺俞、雙腎俞。穴位敷中藥以平喘止咳,理氣化痰。,,六、本病護理進展 通過對咳嗽的辯證護理,了解了其發(fā)病的病因病機及誘發(fā)因素,則更好的懂得如何防止疾病的發(fā)生,向患者作健康宣教
14、,讓護理人員與患者都獲益匪淺。,,七、討論記錄,,八、護理評價 通過本次護理查房并在病床旁進行護理措施的落實等方面的討論,責任護士對護理措施及健康宣教工作大部分能落實到位,但對??浦R的宣教指導落實不夠,望在今后的護理工作中不斷學習相關知識和新知識,應用于臨床,落實到位,把優(yōu)質護理落到實處。,,九、查房總結通過這次護理查房,了解了發(fā)病誘因之后,我們可以更好的向患者作健康指導,讓康復后的患者在院外減少發(fā)病幾率。作為肺病科的一名護
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