皮膚接觸hf酸后的治療措施

1、氫氟酸燒傷治療體會[內容摘要]氫氟酸為無色、透明的液體，雖非強酸，但由于滲透、腐蝕力強，易造成皮膚壞死形成潰瘍，如不及時處理，重者可因合并氟中毒死亡。本文報道了我院自1988年以來合理應用MEBO，采取濕潤暴露療法治療的74例氫氟酸燒傷情況，其中最大面積為33％，經采用局部和全身治療，均治愈。經治療表明：該療法和藥物具有止痛效果明顯，創(chuàng)面愈合快，及中和毒物的作用。一般資料本組74例。男性60例，女性14例；年齡均在15至35歲之間；燒傷

2、面積最大33％（II度～III度），最小面積＜05％；I度21例、II度44例、III度9例；燒傷部位以手指最多，其次為頭面部及眼燒傷。燒傷原因74例均在生產過程中發(fā)生，工作中操作不慎40例，防護手套破損和未帶手套18例，維修設備13例，意外事故3例。治療方法我們采用急救處置，清創(chuàng)和全身治療相結合的辦法。對一般小面積燒傷，采取前兩項措施，可達到治療目的。較大和較深度的燒傷需要進行全身治療，增強機體抵抗力，控制感染。1急救處置：（1）現(xiàn)場

3、沖洗：燒傷后立即用清水沖洗。沖洗時間視燒傷部位而異，眼睛、皮膚皺褶處沖洗時間要長一些，防止氫氟酸對皮膚的繼續(xù)作用。（2）沖洗后用3～5％碳酸氫鈉溶液中和，防止余酸繼續(xù)作用。眼部多采取沖洗法；手、肢體采取浸泡；軀干部采取濕敷法。臨床觀察以浸泡效果最好，碳酸氫鈉溶液中和時間為5～10分鐘。碳酸氫銷中和后，還需用硼酸溶液按上述方式處理10～20分鐘，這對減輕疼痛，防止創(chuàng)面擴展有一定作用。2清理傷面：植皮治療才痊愈。2傷面擴創(chuàng)，可防止氫氟酸繼續(xù)

4、向周圍組織侵蝕擴散。形成的水泡應及時切開引流，壞死組織必須徹底清除，特別在氯氟酸侵入甲床時，更應及時拔甲，清理傷面，及時切除燒傷后形成的焦痂，可防止結締組織增生形成疤痕。3動脈輸注葡萄糖酸鈣，止痛快，持續(xù)時間長，能防止組織進一步壞死[3、4]，其目的是使鈣離子透過皮膚，和已進入體內的游離氟離子結合，生成無刺激、無毒性的氟化鈣，從而減輕氟離子對組織的損害。有人提出[5]在現(xiàn)場用石灰水進行浸泡或濕敷，這是一個很簡便的方法，便于推廣。4III

5、度燒傷切癡植皮的時間問題，有人認為[3]經過中和處理后再進行植皮治療，還有人提出[6]不宜在24小時內進行切痂植皮治療。我們認為氫氟酸燒傷后，表面上象壞死的組織，有時經中和處理后還能“復救”，所以在疼痛停止后進行是合適的。5早期直流電鈣離子局部透入。鈣離子能在直流電場的作用下透入到組織內與已滲透到組織內的氫氟酸生成不溶性氟化鈣，而阻止氯氟酸向傷面縱深侵展，此法安全，止痛效果可靠，療效顯著。我院1977年使用以來，均取得良好效果。6合理使

6、用MEBO，采用濕潤暴露療法（1）止痛效果明顯：這種效果賴以MEBO藥層對末梢神經的蔽蓋保護，藥物疏通瘀滯帶的微循環(huán)以及藥物對化學因子的“拮抗”作用，減輕化學物對組織的損傷。（2）具有“中和”作用：MEBO治療氫氟酸燒傷，不但有稀釋化學物質、排出化學物質的作用，還具有對創(chuàng)面殘存酸的中和作用。（3）加速創(chuàng)面愈合：使用濕潤暴露療法，創(chuàng)面壞死痂皮容易分離，避免了痂下感染。壞死組織不斷液化排出，為上皮細胞的增殖，提供了良好的環(huán)境。本組病例創(chuàng)面治

7、愈時間比傳統(tǒng)療法提前6天左右。淺II度、深II度淺型、深型創(chuàng)面平均愈合時間分別為732天、1578天及24、33天。（4）氫氟酸燒傷多累及手、足、頭面等暴露部位，不宜徹底切削痂處理，給臨床治療帶來了困難。采用濕潤暴露療法，有效地解決了這些難題。MEBO能夠促進壞死組織水解、酶解、皂化、酸化等作用而達到通暢引流，去腐生肌的目的。它不僅能促進混合度灼傷創(chuàng)面殘存皮島、腺體、毛囊等上皮增生，達到表皮化的目的，而且在硬痂及痂下壞死組織及時液化引流

8、清除的同時，也避免了氯氟酸繼續(xù)下滲腐蝕。這一特點對氫氟酸灼傷后氟吸收中毒具有重要意義。實踐中我們體會到：MEBO是當前治療氯氟酸燒傷的理想藥物化學灼傷的急救化學灼傷與一般的燒傷、燙傷不同，其特殊性在于：即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在人體上的腐蝕物除去，這些物質仍會繼續(xù)腐蝕皮膚和組織，直至被消耗完為止?；瘜W物質與組織接觸時間越長、濃度越高、處理不當、清洗不徹底、燒傷也越嚴重。就同等程度的燒傷而言，堿燒傷要比酸燒傷為重。因為酸作用于