皮膚性病的治療ppt課件

1、皮膚性病的治療皮膚性病的治療內用藥物治療外用藥物治療物理治療皮膚外科治療第一節(jié)內用藥物療法皮膚性病的內用藥物種類很多，包括抗組胺藥、糖皮質激素、抗細菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、維生素A類藥物、免疫抑制劑、免疫調節(jié)劑、維生素類藥物等多種治療。在內用藥物療法中著重介紹抗組胺類藥物?？菇M胺類藥物（antihistamine）組胺是最早發(fā)現的參與炎癥和過敏反應的化學介質，組胺受體可分為H1受體和H2受體，它們分布于多種組織，其中H1受體主要

2、分布在皮膚、黏膜、血管和腦組織，H2受體則主要分布于消化道黏膜?？菇M胺藥根據其競爭受體的不同，也分為H1受體和H2受體拮抗劑兩大類。H1受體拮抗劑作用機理：1，H1受體拮抗劑大都與組胺擁有相同的乙基胺（即CH2CH2N）結構，因而能與組胺競爭性爭奪效應細胞上的組胺受體，使細胞失去活性，從而消除組胺所致的毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮、呼吸道分泌物增加、血壓下降等作用。2，不同程度的抗膽堿、抗5羥色胺作用。H1受體拮抗劑分類：根

3、據化學結構、起效速度，藥代動力學特性，對H1受體的選擇性和鎮(zhèn)靜作用的有無，分為第一代H1受體拮抗劑（即傳統(tǒng)抗組胺藥）和第二代H1受體拮抗劑。第一代H1受體拮抗劑除了抗組胺作用外還有鎮(zhèn)靜、抗膽堿活性、局部麻醉、止吐等作用，這類藥由于鎮(zhèn)靜作用和藥物半衰期短而限制了藥物的應用。副作用：多數傳統(tǒng)抗組胺藥均易通過血腦屏障，影響中樞神經系統(tǒng)，導致乏力、嗜睡、頭暈、注意力不集中等。部分還有抗膽堿能作用，導致黏膜干燥、排尿困難、瞳孔散大。禁忌癥：高空作

4、業(yè)、精細工作者和駕駛員需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用。第二代H1受體拮抗劑較傳統(tǒng)的抗組胺藥對H1受體的親和力更高，并與H1受體有較強的結合作用，這類藥物的分子較大，有一長的側鏈，脂溶性很差，故不易通過血腦屏障，對神經系統(tǒng)影響較小，隨之鎮(zhèn)靜作用減弱，只產生輕微嗜睡作用。大多數第二代H1受體拮抗劑經肝臟代謝后形成具有活性的代謝產物，具有長效作用，一般每天只需口服一次。這類藥抗膽堿作用也較小。適用于駕駛員、高空作業(yè)者和需長期使用者

5、。H2受體拮抗劑H2受體拮抗劑與H2受體有較強的親和力，可以阻止組胺與H2受體的結合，從而對抗組胺的血管擴張，血壓下降和胃液分泌增多等作用，這類藥空腹口服后11.5h血清濃度達高峰。外用藥物療法外用藥物在皮膚病的治療中占有非常重要的地位，它是治療皮膚病的重要環(huán)節(jié)，在使用外用藥物時，首先要了解各種主要藥物的作用，性質和濃度，各種劑型的選擇，合理使用藥物的遵循原則和目前的進展等。第二節(jié)外用藥物療法外用藥物的種類外用藥物的劑型外用藥物的治療原

6、則外用藥治療注意事項外用藥物的種類按疾病的病因不同，皮損情況的不同選用不同的藥物。外用藥物的劑型藥物的劑型：是指藥物配成的型式，不同的藥物劑型，其作用存在有差異，即不同劑型具有不同的物理和吸收作用，由此可見選擇藥物劑型在皮膚病治療上是非常重要的。外用藥物的治療原則正確選用外用藥物的種類合理選用外用藥物的劑型注意個體的反應性掌握正確的使用方法治療與預防并重正確選用藥物的種類必須根據皮膚性病的病因與發(fā)病機制等選用適宜的藥物及其濃度。如細菌性

7、皮膚病選抗細菌藥物，真菌性皮膚病選擇抗真菌藥物，變態(tài)反應性皮膚病選擇糖皮質激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質促成劑，角化過度者選用角質剝脫劑等。另外，皮膚科外用藥物常用的濃度不同，其藥理作用也存在很大的差異，對不同性質的皮膚病選用不同濃度的藥物。正確選用外用藥物的劑型不同的藥物劑型對于皮損可以產生不同的作用，這就直接影響治療的效果，因此應根據皮膚病的皮損特點進行選擇，原則為：“濕對濕，干對干。”通常根據炎癥是急性期，亞

8、急性期，慢性期的皮疹形態(tài)來選擇藥物劑型。注意個體的反應性同一種藥物對于某些人療效好，而對于另外一些人則療效不明顯或導致過敏。有些藥物初用療效尚佳，久用則無效。對于不同性別、年齡以及不同部位而言皮膚也有一定差異。掌握正確的使用方法有些藥物患者反映療效不佳，經觀察不是由于用藥有誤，而是用藥的方法不當所致。因此，應當向患者詳細解釋使用方法、使用時間、部位、次數和可能出現的不良反應及其處理方法等。治療與預防并重應教育患者講究衛(wèi)生，避免內外各種刺

9、激，限制酒類及刺激性食物，以促進疾病的早日恢復。外用藥治療注意事項必須詢問患者是否有藥物過敏史，隨時注意外用藥過敏或刺激等情況。外用藥使用前必須詳細告知患者其用法。外用藥物濃度宜從低到高，藥物的性質宜從溫和到強烈。面部，外陰，肛門周圍，腋窩及乳房下，腹股溝或粘膜部位宜選用低濃度或刺激性較低的藥物。長期使用一種藥物易產生耐受性，故須經常調換，交替和間斷用藥以提高療效。外用藥治療注意事項用藥應根據患者的性別、年齡、病損部位而有所不同。對容易

10、發(fā)生過敏的新藥，應小面積使用，以后逐漸擴大面積范圍。對泛發(fā)全身的皮損，可采用不同類型的藥物分區(qū)使用或選用性質較弱、濃度較低的藥物。外用藥不能亂用或濫用，尤其不宜局部使用青霉素與磺胺類藥物，以免引起過敏反應。用藥期間，應盡量避免各種刺激以免引起過敏反應。外用藥治療注意事項含氟的皮質類固醇激素都是高效制劑，不宜長期或大面積使用，以免引起表皮、真皮的萎縮，使毛細血管擴張，由此導致瘀斑、紫癜、紅斑、皮質類固醇性酒渣鼻、痤瘡、局部多毛等改變，也可