隔離技術(shù)

1、隔離技術(shù),南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院護(hù)理系 閔素芳,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握隔離的概念,隔離的原則2、正確實(shí)施隔離技術(shù)操作3、掌握穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。,,隔離是將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護(hù)易感人群免受感染。,隔離概念,傳染性 傳染患者和帶菌者 減少傳染病傳播的機(jī)

2、 會，便于污染物的集 中消毒和處理保護(hù)性 免疫力極低的人群 隔絕病原微生物與病 人接觸使其免受感染,類型 對象 目的,一、隔離病區(qū)的管理,1、與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和 其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護(hù)距離10m,（一）隔離

3、區(qū)域的設(shè)置和劃分,隔離區(qū)域的設(shè)置,食堂,水源,,分開設(shè)置,隔離區(qū)域的設(shè)置,隔離區(qū),普通病區(qū),,隔離區(qū)域的設(shè)置,隔離區(qū),水源,食堂,遠(yuǎn)離,,隔離區(qū)域的設(shè)置,,,30M,,,10M,,隔離區(qū)域的設(shè)置,內(nèi) 走 廊,外 走 廊,,,,,,病人出入通道,,病房,,工作人員通道,護(hù)士站,,消毒室,,,,每個病人有單獨(dú)的病室及用物，并與其它病人之間進(jìn)行隔離。,同一病種病人可安置在同一病室內(nèi)，對不同病種者，進(jìn)行分室收置。,！！凡未確診、發(fā)生混合

4、感染、或有強(qiáng)烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨(dú)隔離室,隔離區(qū)域的設(shè)置,,,,,,（二）工作區(qū)域的劃分,污染區(qū),半污染區(qū),是否被病原微生物污染,清潔區(qū),可能,否,是,（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求,清潔區(qū)：凡未被病原體污染的區(qū)域 如：醫(yī)護(hù)辦公室、配餐室、更衣室、治療室、值班室等。 半污染區(qū)：有可能被污染的區(qū)域 如：內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域 如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間等。,要求：

5、 ①病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入； ②工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。,要求： ①病人經(jīng)過走廊時不得接觸墻壁、家具等物； ②各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及玻璃管、玻片等嚴(yán)格按要求分別處理。,要求： ①污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不可帶到他處； ②工作人員進(jìn)入時務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時穿隔離鞋； ③離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，消毒雙手。,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則1、根據(jù)

6、隔離種類，在病區(qū)門外或病床前掛明顯的隔離標(biāo)志，并采取相應(yīng)的隔離措施：門口放有消毒液浸濕的擦腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架或柜，備消毒液、清水及手刷、毛巾，另備避污紙,,避污紙,嚴(yán)密隔離,消毒手用物,隔離衣,消毒腳墊,,,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則2、對工作人員的要求 （1）工作人員進(jìn)入隔離區(qū)域必須戴口罩、帽 子、穿隔離衣 （2）穿隔離衣前，必須備齊所需物品，有計 劃

7、集中操作，以減少穿、脫隔離衣的次數(shù) （3）穿隔離衣只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動 （4）一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸患者 或污染物后必須消毒雙手,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則3、對患者的隔離要求：污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須經(jīng)過消毒后再處理。 （1）患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污 染，消毒后方可給他人使用 （2）患者的衣物、稿件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后

8、 才能帶出病室 （3）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒 處理后方可排放,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則4、對傳染病室的要求：分類消毒處理 （1）每日進(jìn)行空氣消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒 （4）需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物 袋，袋外應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)志,,,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則

9、5、對病區(qū)管理的要求 （1）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度 （2）盡量滿足患者的心理需要 （3）傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性 或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后， 方可解除隔離。,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則6、終末消毒患者的終末處理 （1）出院或轉(zhuǎn)科患者： 洗澡 —— 換清潔衣褲 個人

10、用物消毒后才能帶出 （2）死亡患者： 消毒液擦拭——浸透消毒液的棉球堵塞孔道 ——一次性尸單包裹尸體——送傳染科太平間,一、隔離病區(qū)的管理,（三）隔離原則6、終末消毒病室的終末處理 關(guān)閉門窗 —— 打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊 —— 消毒液熏蒸 —— 開窗通風(fēng) —— 消毒液擦拭家具、地面 ——消毒后再清洗被服 —— 消毒床墊、棉被及枕芯,終末消毒處理,終末消毒處理：是對隔

11、離結(jié)束，需轉(zhuǎn)科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。,出院或轉(zhuǎn)科的 病人 死亡的病人,被服類放入污物袋（先消毒→再清洗） 患者用過的物品 病室消毒,二、隔離的種類和措施,隔離種類,傳染病 隔離 保護(hù)性 隔離,,二、隔離種類及措施,適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所需采取的隔離措施。,適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離措施。,適用于病原體通過污染食物、食具、手

12、及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離措施。,二、隔離種類及措施,適用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離措施,適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病采取的隔離措施。,適用于抵抗力低下或易感染的病人。,二、隔離種類及措施,適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病進(jìn)行的隔離方法,目的保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。評估１.患者病情，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理２.患者目前采取的隔離

13、種類，隔離措施３.患者的心理狀況及合作程度,隔離技術(shù),常用的隔離技術(shù),⒈帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣,防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。,1.帽子的使用,目的,實(shí)施,帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā),N95口罩,一般外科口罩,目的,實(shí)施,保護(hù)患者和自己，避免互相傳染,注意,2.口罩的使用,保持清潔及時更換,口罩的使用,,【要求】戴：先洗手，將口罩罩住口鼻部，系好帶子，松緊合適?。合词?，

14、解開系帶，取下，污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或小塑料袋內(nèi)（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮濕及時更換。一次性口罩使用不超過4h。,佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手,,,先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi),佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手,N95口罩的佩戴,N －－not resistant to oil,可用來防護(hù)非油性懸浮微粒。95 －－表示最低過濾效率≥95％。,如何佩戴,口罩的使用,注意

15、事項(xiàng)保持清潔、干燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑污染應(yīng)立即更換口罩表面不得有破洞、污漬戴上口罩后，不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸每次接觸嚴(yán)密隔離患者后，應(yīng)立即更換口罩,除處手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。,3.手的清潔與消毒,目的,實(shí)施,1.衛(wèi)生洗手法,2.刷手法,洗 手,【注意事項(xiàng)】洗手后，手上不能檢出致病性微生物。醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手： ①進(jìn)入和離開病房前； ②接觸清潔物品前、處理污

16、染物品后； ③無菌操作前后； ④接觸傷口前后； ⑤護(hù)理任何患者前后； ⑥上廁所前后。洗手時，身體應(yīng)與水池保持一定的距離。腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖。肥皂液每日更換。,,手的消毒,目的 用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備,,刷手法：,,刷 手,濕手 刷洗：用刷子蘸肥皂液/消毒液，按 前臂→腕部 →手背→手掌→手指→指縫→ 指甲

17、 順序徹底刷洗 沖凈：每只手刷半分鐘，用流動水沖凈泡沫， 使污水從前臂流向指尖； 同法重復(fù)一次 （共刷2min） 干手：用小手巾自上而下擦干雙手，或用 烘干機(jī)吹干,,,,,,,,,,,,,,,避 污 紙,避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。,?,?,避

18、污紙的使用,目的：保持雙手或物品不被污染 使用要點(diǎn)： 取避污紙時，應(yīng) 從頁面抓取避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理注意保持避污紙清潔以防交叉感染,穿、脫隔離衣,目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備， 操作物品環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，戴口罩，取下手表， 洗手，卷

19、袖過肘。,穿脫隔離衣,穿隔離衣 操作口訣：一左二右三抖袖， 四扣領(lǐng)子（注意袖子勿觸及面部、衣領(lǐng)、工作帽）五扣袖， 六拉左來七拉右， 兩邊對齊向后抖， 左手壓來右手折， 帶子系在腰前右。,穿脫隔離衣,,脫隔離衣操作口訣：先解腰帶前面束， 二解袖

20、口松開袖， 拉高袖子洗雙手， 解開領(lǐng)扣脫衣袖， 對肩折領(lǐng)掛上鉤。,穿脫隔離衣,注意事項(xiàng)隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長短合適、全部遮蓋工作服穿脫隔離衣過程中始終保持衣領(lǐng)清潔穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，不接觸清潔物品消毒手時不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)則污染面向外

21、 隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換,口訣,穿衣:一左二右三抖袖,四扣領(lǐng)口五扣袖;七拉左擺八拉右,兩邊對齊往后抖;一手按壓一手疊,系帶系在前偏右.脫衣一解腰帶二打結(jié),三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領(lǐng)口;一手袖內(nèi)一手退,兩肩對齊往后抖;掛放方法要察情.,穿隔離衣,取隔離衣,穿隔離衣,穿上一只衣袖,清潔面向外,穿、脫隔離衣,穿上另一只衣袖,穿隔離衣,系領(lǐng)扣,穿隔離衣,系袖口,穿隔離衣,將一側(cè)衣邊拉到前面

22、,穿隔離衣,將另一側(cè)衣邊拉到前面,穿隔離衣,將對齊的衣邊向一側(cè)折疊,穿隔離衣,系好腰帶,穿隔離衣,解開腰帶在前面打一活結(jié),脫隔離衣,翻起袖口,將衣袖向上拉,脫隔離衣,洗手后先解開衣領(lǐng),再拉下衣袖(用清潔手拉袖口內(nèi)清潔面),脫隔離衣,一手在袖口內(nèi)拉另一衣袖的污染面,脫隔離衣,解開腰帶,脫隔離衣,脫隔離衣,提起衣領(lǐng),對齊衣邊掛在衣鉤上,穿隔離衣,,,脫隔離衣,小結(jié),我們學(xué)習(xí)了隔離的相關(guān)知識點(diǎn), 理論聯(lián)系實(shí)際,要能正確實(shí)施隔離技術(shù)操作

23、：穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。,下列不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護(hù)辦公室　　　B.治療室C.值班室　　　 D.病區(qū)的走廊,課堂練習(xí),穿、脫隔離衣要避免污染A.領(lǐng)子 B.胸前 C.背部 D.腰帶以下的部分,以下無菌技術(shù)的操作原則正確的是,A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來拿取無菌物品 C、只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動 D、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤

24、的內(nèi)面及邊緣視為無菌 E、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時,使用無菌容器時，做法錯誤的是,A、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)E、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面,保持無菌持物鉗不被污染錯誤的是,A、無菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中B、消毒液面浸沒鉗子的1/3C、每個容器只能放置一把無菌持物鉗D、消毒液每周更換1~3次

25、E、手術(shù)室的無菌持物鉗及容器每日清潔滅菌,以下關(guān)于半污染區(qū)的隔離要求正確的是,A、病人不得進(jìn)入半污染區(qū) B、醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣方能進(jìn)入半污染區(qū) C、病人的物品不得放入半污染區(qū) D、病人通過走廊時不得接觸墻面 E、病人輿洗間屬于半污染區(qū),以下隔離原則正確的是,A、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動 B、病人用過的物品應(yīng)分為已被污染和未被污染兩類 C、護(hù)理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物 D、已經(jīng)落在地上

26、的物品均視為污染物品 E、傳染源離開后所進(jìn)行的消毒屬隨時消毒,以下隔離原則正確的是,A、病人被服應(yīng)放入污物袋經(jīng)消毒后再清洗 B、入院后病人的衣物應(yīng)立即交由家屬帶回 C、 病人的排泄物直接排入下水道 D、病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類 E、病人死亡應(yīng)立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道,,脫隔離衣的正確順序是A、解袖口——洗手——解領(lǐng)口——解腰帶——脫衣B、解領(lǐng)口——洗手——解腰帶——解袖口——脫衣C、解袖口——解腰帶—