手術(shù)隔離技術(shù)ppt課件

1、手術(shù)隔離技術(shù),手術(shù)室：李廷廷,,目錄,★,目的及概述,,★,名詞術(shù)語(yǔ),,★,手術(shù)中隔離操作,,★,隔離技術(shù)原則,,,,,,,,在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？,,思考,,原因,※,1954年cole等 提出了無(wú)瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植,,※,術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙?huì)造成腫瘤的擴(kuò)散,,※,,醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié),,,,,種植轉(zhuǎn)移,直接蔓延,淋

2、巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑,手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過(guò)程,適用,,防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障,目的,,,,空腔臟器手術(shù),空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過(guò)狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的

3、消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無(wú)菌手術(shù)室污染的來(lái)源,常見(jiàn)的隔離手術(shù),同期手術(shù),02,,惡性腫瘤手術(shù),01,,空腔臟器手術(shù),03,,,,,內(nèi)窺鏡手術(shù),移植手術(shù),創(chuàng)傷手術(shù),婦科手術(shù),,腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口,,,,,內(nèi)窺鏡手術(shù),CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：一

4、些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，操作過(guò)程中產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。,無(wú)菌原則,※,明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域,,※,保

5、持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài),,※,保護(hù)皮膚、保護(hù)切口,,※,正確傳遞物品和調(diào)換位置,,※,減少空氣污染，保持潔凈效果,,,,,,手術(shù)隔離技術(shù),手術(shù)隔離技術(shù)是在無(wú)菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過(guò)程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù),手術(shù)隔離技術(shù),建立隔離區(qū)域：在無(wú)菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆,

6、隔離區(qū),無(wú)菌區(qū),↓,↓,,,,,,,隔離前操作,切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺(tái)面。,,皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。,隔離操作中,1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。2.空腔臟器的殘端“處理”切除部位斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)，避免污染周圍組織,,,,,洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器,,隔離操作中,隔離后操作,撤下被污

7、染的器械 應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。,隔離后操作,※ 撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布?jí)|,※ 更換手套,更換無(wú)菌器械，重置無(wú)菌區(qū)。,,,,,,切除的斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù),污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放,擦拭器械的紗布分開使用,術(shù)中吸引保持通暢,洗手護(hù)士的手不得接觸隔離“源”,隔離技術(shù)操作遵循的原則,標(biāo)本放入專用容器,,,,簡(jiǎn)單的事情堅(jiān)持做，做好了就不簡(jiǎn)單,醫(yī)源性擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一