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文檔簡介
1、醫(yī)院（非手術病種）臨床路徑表單（2018）患者姓名：患者姓名：性別：性別：年齡：年齡：歲科室：科室：病案號：病案號：入院日期：入院日期：年月日出院日期：出院日期：年月日住院天數：住院天數：天第一診斷：第一診斷：其他診斷：其他診斷：、T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一診斷□明確診斷□制定診療計劃□完善病歷書寫□營養(yǎng)
2、評估□醫(yī)患溝通□健康宣教□上級醫(yī)師查房□……□護理常規(guī)□級護理□飲食□……□血常規(guī)□肝功能□腎功能□尿沉渣分析□大便常規(guī)潛血□……□處置□……□科會診□……其他診斷可添加……路徑進程路徑進程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護士：護士：住院第一天病種限價：病種限價：元實時費用：實時費用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)
3、囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級醫(yī)師查房□維持診療計劃□異常檢查結果□……□……□異常檢查結果復查□……□處置其他其他診斷診斷路徑進程路徑進程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護士：護士：住院第二天病種限價：病種限價：元實時費用：實時費用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級
4、醫(yī)師查房□維持診療計劃□異常檢查結果□……□……□異常檢查結果復查□……住院第三天其他其他診斷診斷□處置床患者姓名：患者姓名：性別：性別：年齡：年齡：歲科室：科室：病案號病案號：34病種限價：病種限價：元實時費用：實時費用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級醫(yī)師查房□維持診療計劃□……□
5、……□……□處置其他其他診斷診斷路徑進程路徑進程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護士：護士：住院第天病種限價：病種限價：元實時費用：實時費用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級醫(yī)師查房□維持診療計劃□……□……□……□處置其他其他診斷診斷路徑進程路徑進程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因
6、：醫(yī)生：醫(yī)生：護士：護士：住院第天單病種限價：單病種限價：元實時費用：實時費用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級醫(yī)師查房□維持診療計劃□通知病情穩(wěn)定患者及其家屬出院準備□出院醫(yī)囑：……□預約門診復診日期□……□停二級護理□三級護理□……□出院□出院帶藥□……□處置其他其他診斷診斷路徑進
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