行為危險(xiǎn)因素干預(yù)健康教育干預(yù)

1、健康教育學(xué) Health Education,第一講 緒 論,本節(jié)課澄清的問題：,1. 健康2. 健康教育與健康促進(jìn)的概念3. 健康教育的意義4.健康教育與健康促進(jìn)的工作步驟5.健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展,健康教育學(xué):,健康教育學(xué):是研究健康教育的基本理論和方法的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。,,一、對健康的認(rèn)識,你健康嗎？,他健康嗎？,一、何為“健康”,早期人類社會(huì) 神靈自然醫(yī)學(xué)模式

2、 神靈所賜予 “血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)期 生物醫(yī)學(xué)模式 無病和無傷殘病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上20世紀(jì)中后期 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的平衡即三維健康觀,WHO在1946年將健康定義為： Health is a state of complete Phy

3、sical 、 Mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity。 “健康不僅是沒有疾病或不虛弱,而是身體的、心理的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)”。 ---世界衛(wèi)生組織《組織法》,現(xiàn)代的“健康”概念1948年，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在其憲章中提出

4、：“健康（health）不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會(huì)的良好狀態(tài)”1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。”,,？,,(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、

5、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳．眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。,世界衛(wèi)生組織1999年軀體 “五快”的健康標(biāo)準(zhǔn)吃飯快 這可以證明腸功能良好排便快 一旦有便意，就能輕松、快速地解決問題。入睡快 說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無病理信息干擾說話快 表明頭腦清楚，思維準(zhǔn)確，且心肺功能正常走得快 行動(dòng)敏捷、自如，精力充

6、沛,世界衛(wèi)生組織1999年 心理、社會(huì)“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：,個(gè)性良好 具有溫和的性格，堅(jiān)強(qiáng)的意志處世能力強(qiáng)，能客觀看問題，自我控制能力良好 能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會(huì)環(huán)境人際關(guān)系良好 有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。,三維健康觀,WHO最近把人體的軀體自測健康通俗概括為“五快”，即“吃得快”“便得快”“睡得快”“說得快”“走得快”,,1.身體健康: 2.心理健康: 3.社會(huì)健康:

7、,心理健康： 指個(gè)體內(nèi)心世界豐富充實(shí)與和諧安寧的狀態(tài)，個(gè)體能夠正確認(rèn)識自己，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于完好狀態(tài)，以適應(yīng)外界的變化,也稱社會(huì)適應(yīng)能力，可以有效地調(diào)整和平衡人與環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系，使人處于最為理想的健康狀態(tài)。,1978年，WHO又在（阿拉木圖宣言）中重申了上述概念，并指出“健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)”。,“人人為健康，健康為人人”是WHO的一項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo),強(qiáng)調(diào)從

8、社會(huì)公共道德出發(fā)，維護(hù)人類的健康，要求生活在社會(huì)中的每一個(gè)人不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要對他人的群體健康承擔(dān)社會(huì)公德。,四維健康觀,1.身體健康2.心理健康3.社會(huì)健康4.道德健康,1995年的世界艾滋病日活動(dòng)中提出的“共享權(quán)利，共擔(dān)責(zé)任”的口號,道德健康是人們在保護(hù)和增進(jìn)健康的實(shí)踐中形成的道德思想、原則和規(guī)范的總和。,二、健康教育與健康促進(jìn)的概念,（一）健康教育定義（Health education）是旨在幫助對象

9、人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等干預(yù)措施促使人群或個(gè)體，自愿采納有利于健康行為和生活方式，從避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。,健康教育,健康教育的核心：----教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式 ,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。健康教育的實(shí)質(zhì)--------干預(yù)。 它提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)

10、(如免疫接種，定期體檢)等，使人們在面臨促進(jìn)健康、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力作出行為抉擇,（ 二） 健康教育與衛(wèi)生宣傳 目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強(qiáng)保健意識，從而改變行為。 追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。 衛(wèi)生宣傳——衛(wèi)生知識的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。 健康教育——有目的、

11、有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的教育活動(dòng)過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動(dòng)參與，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。,3．健康教育是衛(wèi)生工作的一個(gè)領(lǐng)域，也是 一種方法,(二）健康促進(jìn)（health promotion）1. 定義：WHO ：“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康各自所負(fù)的責(zé)任”。,美國健康教育學(xué)家格林(L

12、awrence ·W ·Green)指出 “健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”。 他將健康促進(jìn)表達(dá)為一個(gè)指向行為和生活條件的“綜合體”：健康教育+環(huán)境支持。,1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表《健康新視野》(New Horizons in Health)重要文獻(xiàn)，指出: “健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人

13、們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。” 健康促進(jìn)旨在改進(jìn)健康相關(guān)行為的活動(dòng)。 包含了個(gè)人行為改變，政府行為(社會(huì)環(huán)境)改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。,我國學(xué)者結(jié)合我國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和文化背景， 將健康促進(jìn)定義為：,“充分利用行政手段，廣泛動(dòng)員和協(xié)調(diào)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)各相關(guān)部門履行各自對健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為?！?健康促進(jìn)以健康教育為基礎(chǔ)，但與健康教育相比更側(cè)重

14、社會(huì)性，著重于發(fā)揮社會(huì)功能。,健康促進(jìn)的基本特征,健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面,而非僅限于某一部分人群和針對某一疾病的危險(xiǎn)因素。健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)疾病三級預(yù)防中一級預(yù)防甚至更早階段,即避免暴露于各種行為、心理、社會(huì) 環(huán)境的危險(xiǎn)因素,全面增進(jìn)健康素質(zhì),促進(jìn)健康。,健康促進(jìn)是在組織、政治、經(jīng)濟(jì)、法律上提供支持環(huán)境,它對行為改變的作用比較持久并且?guī)в屑s束性。而健康教育最適于那些有改變自身行為愿望的、有自覺性的人群。健康促進(jìn)的先

15、導(dǎo)和基礎(chǔ)是健康教育。健康促進(jìn)不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預(yù)的內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)調(diào)行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟(jì)支持等環(huán)境改變的各項(xiàng)策略。,2.健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)（研究）領(lǐng)域,1986年在首屆國際健康促進(jìn)大會(huì)通過的《渥太華宣言》中明確指出，健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域： 1.建立能促進(jìn)健康的公共政策 2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3.加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng) 4.發(fā)展個(gè)人技能 5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,圍繞健康促

16、進(jìn)領(lǐng)域，澳大利亞學(xué)者提出健康促進(jìn)具體應(yīng)包括三個(gè)方面：①預(yù)防性健康保護(hù)：以政策、立法等社會(huì)措施保護(hù)個(gè)體免受環(huán)境因子傷害的措施；②預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)提供預(yù)防疾病保護(hù)健康的各種支持和服務(wù)；③健康教育,影響健康的因素：,從健康教育的角度看，影響健康的的因素中較重要的有四類，即行為和生活方式、環(huán)境、生物學(xué)和衛(wèi)生保健服務(wù)。,行為和生活方式因素,吸煙與健康飲酒與健康飲食與健康運(yùn)動(dòng)與健康,環(huán)境因素,自然環(huán)境與健康社會(huì)環(huán)境與健康,生物學(xué)因

17、素,病原微生物對人類健康的危害生物遺傳因素對人類健康的影響,衛(wèi)生保健服務(wù)因素,衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施對人類健康的作用衛(wèi)生服務(wù)利用對健康的影響,3．健康促進(jìn)的基本策略（1）《渥太華宣言》倡導(dǎo)賦權(quán)協(xié)調(diào)（2）聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）－核心策略——社會(huì)動(dòng)員,4．健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康促進(jìn)需要健康教育來推動(dòng)和落實(shí),三者的區(qū)別與聯(lián)系,,,,衛(wèi)生宣教,健康教育,健康促進(jìn),三、健康教育的意義,

18、1.健康教育是人類與疾病做斗爭的需要2.健康教育是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾產(chǎn)物3.健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果,目前所面臨的主要疾病和主要健康問題,目前我國女性主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 心臟疾病 4. 意外事故 5. 糖尿病 6. 腎臟疾病 7. 高血壓性疾病 8. 肺炎 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 慢性肝病,目前我國男性

19、主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 意外事故 4. 心臟疾病 5. 糖尿病 6. 慢性肝病 7. 肺炎 8. 高血壓性疾病 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 腎臟疾病,1.健康教育是人類與疾病做斗爭的需要,世界衛(wèi)生組織(WHO)定義的三組疾病第一組：傳染病、營養(yǎng)不良性疾病與孕產(chǎn)期疾病第二組：慢性非傳染性疾病第三組：傷害,與急性傳染性疾病相比，慢性疾病目前尚不

20、易治愈、病程長，缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法。導(dǎo)致這一狀況的原因------病因復(fù)雜,影響健康的的因素：,環(huán)境因素行為和生活方式生物遺傳因素醫(yī)療保健服務(wù),,生物圈大氣層,,環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境,環(huán)境中有毒有害因素,,遺傳因素,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素,行為,行為,人類生物學(xué)因素,WHO（1992）對全球的主要死因進(jìn)行歸類：60%死亡———不良行為與生活方式17%死亡———環(huán)境因素15%死亡———生物因素 8%

21、死亡———醫(yī)療保健服務(wù),四種因素中，行為因素最為活躍，也最容易改變,心血管疾病的美國模式 －－改變行為生活方式,美國心血管疾病患病人數(shù)700萬人/年，每年死于心血管病約50萬人，占死亡人數(shù)的1/3到1/2通過改變生活方式，經(jīng)過30年的努力，90年代心血管患病率減少了50%,死亡率降低了25%，此成就的2/3歸功于健康相關(guān)行為的改善。,美國學(xué)者通過對7000人為期5年半的研究,發(fā)現(xiàn)只要人們堅(jiān)持7項(xiàng)簡

22、單的日常行為,就可以使人群的期望壽命有較大幅度的提高:,美國生活方式中最重要的7項(xiàng)健康習(xí)慣,每天睡足8小時(shí)每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進(jìn)食減肥時(shí)體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,有這7項(xiàng)健康習(xí)慣的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長11年。,美國衛(wèi)生世紀(jì),人類的行為和生活方式與慢性病的發(fā)生密切相關(guān),

23、改變行為和生活方式可降低慢性病的發(fā)病率、死亡率,2003年：非典（SRAS病毒）果子貍,人的行為和生活方式與傳染性疾病也密切關(guān)聯(lián),2006年：北京福壽螺事件廣州管圓線蟲病,甲型H1N1流感,通過改善人們的健康相關(guān)行為的重要價(jià)值而改善人們的健康相關(guān)行為需要健康教育健康教育是人類與疾病做斗爭的需要,GDP:國內(nèi)生產(chǎn)總值,2.健康教育是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾產(chǎn)物,,我國衛(wèi)生費(fèi)用所占GDP比例很低，但同樣在以G

24、DP增長速度更高的速度增加且持續(xù)到現(xiàn)在。,,造成衛(wèi)生費(fèi)用增加的根本原因依然是人類疾病譜的變化與人口老齡化程度不斷提高有關(guān),,,NCD影響變化,2000年： 死因構(gòu)成 60%NCD 疾病負(fù)擔(dān) 43%NCD,2020年： 死因構(gòu)成 73% NCD 疾病負(fù)擔(dān) 60% NCD,,,,,,,,,2000年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)（DALY）,DALY = Disability adjusted life-year,,%,,75

25、,50,,,25,,,,非傳染性疾病s,傷害,傳染性疾病， 婦女及圍產(chǎn)期死亡， 營養(yǎng)不良,,,,非洲,,,東地中海,,,,,,,,歐洲,美洲,東南亞,,,西太,NCD已成為我國重要公共衛(wèi)生問題,死亡構(gòu)成的首位 疾病負(fù)擔(dān)的主要原因 威脅勞動(dòng)力人口健康的重要疾病 造成醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因 危險(xiǎn)因素水平持續(xù)升高 慢病的發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢,一次大的傳染性疾病的流行，對社會(huì)經(jīng)濟(jì)的打擊也及其沉重。非典、A

26、IDS等衛(wèi)生費(fèi)用的增長過快及所占GDP比例過大將對經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展造成負(fù)面影響，所以世界各國都希望降低或控制衛(wèi)生費(fèi)用。然而在安定和不缺衣食住的情況下對健康有著很高的期望，人們不希望醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有所降低，而總希望享有更高的醫(yī)療服務(wù)。資源有限,人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾,,,三大法寶,傳染性疾病占主導(dǎo)時(shí)期,,新應(yīng)對策略,,,,預(yù)防接種,殺菌滅蟲,抗菌藥物,,社會(huì)醫(yī)學(xué),,行為醫(yī)學(xué),,環(huán)境醫(yī)學(xué),慢性非傳染性疾病占主導(dǎo)時(shí)

27、期,由于疾病譜的變化，生物醫(yī)學(xué)模式下對待疾病的三大法寶也遇到了挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展進(jìn)步中人們對健康本身的認(rèn)識也在不斷深入,3.健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果,健康-疾病連續(xù)體沒有疾病不等于健康健康與疾病看作是人在軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等多個(gè)“維度”上的一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體或是分度尺，健康的成分與不健康的成分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分,亞健康（灰色健康）亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能

28、低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。,,亞健康亞臨床,死亡（黑）,健康（白）,疾病,亞健康（Sub Health)：是指人們尚未達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)，但已有程度不同的各種疾病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。,健康連續(xù)

29、譜與亞健康,15%,15%,70%,為克服定義健康為一種完美狀態(tài)所帶來的操作性困難WHO于1957年表述健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能在1984年進(jìn)一步補(bǔ)充:生活自理能力的喪失是健康喪失的終點(diǎn)根據(jù)這些概念,產(chǎn)生了健康的分級,第一級健康,或稱軀體健康包括無饑寒、無病弱,能精力充沛地生活和勞動(dòng),滿足基本的衛(wèi)生要求,具有基本的預(yù)防和急救知識。第二級健康,或稱身心健康包括一定的職業(yè)和收入,滿足經(jīng)濟(jì)要求

30、,在日常生活中能自由地生活,并享受較新的科技成果。第三級健康,或稱主動(dòng)健康包括能主動(dòng)地追求健康的生活方式,調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力,并過著為社會(huì)做貢獻(xiàn)的生活方式。,,如果不干預(yù)亞健康,北京中關(guān)村：知識分子的平均壽命53.34歲，比該地區(qū)的平均壽命少20歲左右。,2/3將死于心腦血管疾??； 1/5將死于吸煙有關(guān)的疾?。?/10死于腫瘤；只有1/10的人有望安享天年。,亞健康自評表,亞健康專業(yè)委員

31、會(huì)首次公布“亞健康狀態(tài)自評表”。請依據(jù)您近來一個(gè)月的時(shí)間，是否有以下的感受，每一種感受有五個(gè)等級:沒有（1分） 輕度（2分）中度（3分） 偏重（4分）嚴(yán)重（5分）,四、健康教育與健康促進(jìn)的工作步驟,工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科（一）實(shí)際工作的一般步驟調(diào)查研究（健康教育診斷）設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)對干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測與評價(jià)即：行為危險(xiǎn)因素評價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評價(jià),健康教育工

32、作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較,（二）健康教育學(xué)的知識基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科,五、健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展,健康教育發(fā)展概況,我國健康教育的發(fā)展概況國外健康教育發(fā)展概況,一、我國健康教育的發(fā)展概況,我國古代的健康教育近代以來新中國建立前的健康教育新中國建立后的健康教育,從20年代開始，在全國城鄉(xiāng)和學(xué)校建立了若干衛(wèi)生教育實(shí)驗(yàn)區(qū)。陳志潛教授在河北省定縣的實(shí)驗(yàn)，針對農(nóng)村的四大病根——“貧、愚、私、弱”，提出了以生計(jì)教育治貧、以文化教育治愚、以民眾

33、教育治私、以衛(wèi)生教育治弱的方針。,陳志潛教授,從50年代起，全國進(jìn)行了具有偉大歷史意義的“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，提出了“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，以及“除四害、講衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)，移風(fēng)易俗，改造國家”的號召。,60年代和70年代我國建立了 “三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”、 “農(nóng)村合作醫(yī)療制度”和“赤腳醫(yī)生制度”，為初級衛(wèi)生保健奠定基礎(chǔ)和提供了經(jīng)驗(yàn)。,定縣農(nóng)村三級保健網(wǎng)教學(xué)基地組織機(jī)構(gòu)圖,我國健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展20世紀(jì)50年代1

34、951年，國家衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生宣傳處20世紀(jì)80年代1986年中國健康教育研究所正式建立20世紀(jì)90年代：全國有省級健康教育所26個(gè)，市地級健康教育所150多個(gè)。21世紀(jì)初： 2007年的中共十七大報(bào)告把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確定為我國全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本政策之中。,健康教育與健康促進(jìn)時(shí)期,健康教育學(xué)科的建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時(shí)期,衛(wèi)生宣傳

35、教育與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)時(shí)期,,21世紀(jì)以來,健康教育與健康促進(jìn)工作科學(xué)、規(guī)范、有效。健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)，共同發(fā)展,新中國成立以來健康教育事業(yè)的發(fā)展歷程,健康促進(jìn)概念的提出20世紀(jì)70年代前：衛(wèi)生宣教階段20世紀(jì)70年代開始：健康教育引入行為危險(xiǎn)因素的觀點(diǎn)和行為改變的手段。20世紀(jì)80年代后期：健康促進(jìn)健康促進(jìn)成了健康教育深化和發(fā)展的必然趨勢。,一、世界健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展,二、國外通過健康教育減少疾病，提

36、高健康水平的成功范例,芬蘭北卡地區(qū)從1972年開始，針對高血壓和冠心病在全區(qū)實(shí)施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預(yù)。美國通過預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育，使群眾的生活方式發(fā)生深刻變化。,成功范例,芬蘭北卡地區(qū)經(jīng)過15年的努力，總吸煙率從52％下降到35％，吸煙量凈下降28％，人群血清膽固醇水平下降11％，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38％，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績。,美國1980年與1963年比較，

37、居民食用動(dòng)物脂肪量減少38％，植物油和魚類消費(fèi)量增加57.6％，與冠心病死亡率下降近40％，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。,三、國際健康促進(jìn)大會(huì),1986年，加拿大渥太華1988年，澳大利亞阿德萊德1991年，瑞典宋斯瓦爾1997年，印度尼西亞雅加達(dá)2000年，墨西哥城,六次世界健康促進(jìn)大會(huì),1981年：提出健康促進(jìn)工作計(jì)劃依羅娜·凱克布什博士首先。1986年：第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)會(huì)議提出的《渥太華宣言

38、》：試圖率先在發(fā)達(dá)國家實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，奠定了健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)。提出健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要研究領(lǐng)域： 1.制定能促進(jìn)健康的公共政策 2.創(chuàng)造健康支持的環(huán)境 3.加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng) 4.發(fā)展個(gè)人技能 5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,1988年：第二屆國際健康促進(jìn)大會(huì)地點(diǎn)：澳大利亞的阿德萊德 達(dá)成共識，對健康的公共政策行動(dòng)提出建議 1991年：第三屆國際健康促進(jìn)大會(huì)地點(diǎn)：瑞典的宋斯瓦爾通

39、過了《宋斯瓦爾宣言》：以“創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境”為主要內(nèi)容,把健康與環(huán)境兩大主題緊密聯(lián)接起來。,地點(diǎn)：印度尼西亞的雅加達(dá) 發(fā)表了《雅加達(dá)宣言》，指出21世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括6個(gè)方面： 1.提高社會(huì)對健康的責(zé)任感 2.增加健康發(fā)展的投資 3.鞏固和擴(kuò)大有利于健康的伙伴關(guān)系 4.增加社區(qū)的能力和給予個(gè)人權(quán)力 5.保證健康促進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施 6.行動(dòng)起來,1

40、997年：第四屆健康促進(jìn)國際大會(huì),2000年:第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì),地點(diǎn)：墨西哥主題：健康促進(jìn)-------建立公平的橋梁目的：展示健康促進(jìn)如何改善人們的健康狀況和生活質(zhì)量，尤其是那些生存環(huán)境較為惡劣的脆弱人群；在國際、國家和地區(qū)的發(fā)展議程中，把健康促進(jìn)置于優(yōu)先地位；促進(jìn)社會(huì)不同部門及各個(gè)階層間建立密切的合作關(guān)系。,2005年8月:第六屆全球健康促進(jìn)大會(huì),地點(diǎn)：泰國曼谷通過的《健康促進(jìn)曼谷憲章》 主題:政策與行動(dòng)伙伴：解決健康

41、的決定因素目的：健康促進(jìn)提出指導(dǎo)各方行動(dòng)的意見，以便減少健康的不平等現(xiàn)象。,四、有關(guān)國際組織,國際健康教育聯(lián)合會(huì)世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合國教科文組織聯(lián)合國人口基金會(huì)聯(lián)合國艾滋病署,聯(lián)合國教科文組織網(wǎng)站,聯(lián)合國人口基金會(huì)網(wǎng)站,,聯(lián)合國艾滋病署網(wǎng)站,,六、健康教育工作者的職責(zé),評估個(gè)人和社區(qū)的健康教育需求制定有效的健康教育項(xiàng)目工作計(jì)劃按計(jì)劃實(shí)施健康教育項(xiàng)目評價(jià)健康教育項(xiàng)目的效果協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)的提供在健康教育領(lǐng)