百合狐惑陰陽毒病證治第三

1、百合狐惑陰陽毒病證治第三,【了解】了解百合、狐惑、陰陽毒三病的概念；【熟悉】陰陽毒病的臨床表現(xiàn)及其證治；【掌握】百合病、狐惑病的病因、病機(jī)和辨證論治?！颈痴b】條文：1、5、10、13、14。,目的要求,三病概念 ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脈微數(shù)為特征?！鞍倜}一宗，悉致其病”為其病機(jī)。 ★狐惑?。撼１憩F(xiàn)出以咽喉、二陰潰爛，后期見目赤為主證，伴見精神恍惚等癥狀。主要由濕熱蟲毒所致。 ★陰陽毒（陽毒

2、＆陰毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，發(fā)斑為主證。此處陰陽非指寒熱、表里，而是以證候特點(diǎn)劃分陰陽。,概 述,合篇意義：1.病因：均屬熱性病范疇。2.癥狀：三者臨床都有變幻無常的神志方面癥狀，如百合、狐惑之精神癥狀,,【原文講解】,一、百合病,,,返回主頁,論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行。欲飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)。如寒無寒；如熱無熱?？诳唷⑿”愠?，諸藥不能治，得藥則劇吐利。

3、如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。,百脈一宗：指人體血脈分之可百，但其同歸心肺所主則一。心主血脈，肺朝百脈，人體之脈同歸心肺所主。 “宗”，“本”也，“聚”也之謂?！稌q禹貢 》：“江漢朝宗于海”。默默：默，靜也，寂也，謂病人精神不振，寂然不語。臭（xìu繡）：氣味也。,（一）脈證與病機(jī),,,,返回主頁,每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見；或病四、五日而

4、出；或病二十日，或一月微見者。各隨證治之。（一）,溺（nìao尿）：同尿，即小便。淅（xī息）然者：怕風(fēng)，寒栗之狀?？烊唬阂鉃榕拍蛲ɡ?，無任何不適。,本條小結(jié),病因有兩方面：一為熱病之后，余熱未清；二為情志不遂，化火傷陰。 （《醫(yī)宗金鑒》）病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱，以致百脈不和 癥狀分為主觀癥狀及客觀癥狀兩類。其中主觀癥狀表現(xiàn)為精神恍惚不定，飲食行動(dòng)失調(diào)，包括“意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)

5、，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱； 客觀癥狀為口苦、小便赤、脈微數(shù)。,臨床啟示從百合病所描述的癥狀來看，本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病，神經(jīng)官能癥的某些表現(xiàn)頗為相似，故其證屬心肺陰虛內(nèi)熱者，可按本病治療。此外心理治療在本病的防治中亦占有重要地位。,,,返回主頁,（二）治療原則,百合病，見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆。（九）,治療原則：見于陽者，以陰法救之

6、 見于陰者，以陽法救之 陰虛內(nèi)熱者宜養(yǎng)陰清熱；陰損及陽者宜扶助陽氣。逆：逆治。,“見于陽者，以陰法救之”：陰虛內(nèi)熱，偏于陽盛的表現(xiàn)，必須得通過滋陰才能夠清熱。百合知母湯，百合滑石代赭湯，百合雞子湯“見于陰者，以陽法救之”：癥見怕冷、神疲無力等陽虛表現(xiàn)時(shí)，治療上，應(yīng)該加養(yǎng)陽的藥物

7、 ——隨證治之,如果在陰虛的情況下，復(fù)用汗法和下法，更傷其陰，都為錯(cuò)誤的治法，所以說“此為逆” ， “亦為逆”。,,返回主頁,（三）證治1．百合病正治法,百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（五） 百合地黃湯方： 百合七枚(劈) 生地黃汁一升 上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水；更以泉水二升，煎取一升，去渣，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服，

8、大便當(dāng)如漆。,正治法——百合地黃湯病機(jī)：陰虛內(nèi)熱 癥狀：同第1條 治則：潤養(yǎng)心肺，涼血清熱 方劑：百合地黃湯　如初：如剛開始發(fā)病時(shí)的情形。,百合地黃湯 百合：潤肺清心，益氣安神 地黃：滋腎水，益心陰兼清血熱 泉水：下熱氣，利小便 中病勿更服，大便當(dāng)如漆 尤怡《心典》：“此則百合病正治之法也。蓋肺主行身之陽，腎主行身之陰，百合色白入肺，而清氣中之熱；地黃色黑入腎，而除血中之熱。氣血既治，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下，服

9、后大便如漆，則熱除之驗(yàn)也?！?百合,功效：養(yǎng)陰清熱，滋補(bǔ)精血?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主治邪氣腹脹，心痛，利大、小便，補(bǔ)中益氣。 《藥性論》：使，有小毒。主百邪鬼魅，涕泣不止，除心下急滿痛，治腳氣熱咳逆。 《日華子本草》：安心，定膽，益志，養(yǎng)五藏，治癲邪，啼泣，狂叫，驚悸，殺蠱毒氣，脅癰乳癰發(fā)背及諸瘡腫，并治產(chǎn)后血狂運(yùn)。 《本草衍義》：張仲景用治傷寒壞后百合病須此也。 《本草》：主邪氣腹脹心痛，利大小便，補(bǔ)中益氣，除浮腫臚

10、脹，痞滿寒熱，遍身疼痛，及乳難喉痹，止涕淚?！侗静萁?jīng)疏》：百合得土金之氣，而兼天之清和，故味甘平，亦應(yīng)微寒無毒。入手太陽、陽明，亦入手少陰。,【典型病案】,江某某，男，45歲，農(nóng)民，1969年12月4日初診。家屬代訴：患者向來身體尚好，少有疾病，一個(gè)多月前因吵架后出現(xiàn)夜游癥，夜間入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床而臥。起初家人不介意，不數(shù)日又夜游，問其為何夜出？病者稱未有夜出，于是引起家人與鄰里注意。開始三五日一發(fā)，近或隔夜一次，

11、或每夜一次，白天問之，均謂未曾夜出，僅見神思恍惚，煩躁不安。雖仍可參加田間勞動(dòng)，但體力很差。,曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所服過苯巴比妥等藥無效，故來求診。望其面色，不見異常。問其便食，尚屬一般。切其脈細(xì)數(shù)不靜，而兩寸尤甚。察其舌，質(zhì)地偏紅，且微有薄苔。反復(fù)詢問病者感何不適？病者默坐椅上，稱惟感心悸不寧，焦躁，口味時(shí)苦，小便色黃而已。（陳克正.夜游癥與百合病.中醫(yī)雜志,1981,22:42）,【辨治思路解析】（1）病證辨析：患者以夜游而不自知為主要臨

12、床表現(xiàn)，此外又見神思恍惚、煩躁不安、心悸不寧、焦躁、口味時(shí)苦、小便色黃、舌偏紅苔微薄、脈細(xì)數(shù)不靜兩寸尤甚，此病證與本篇第1條所論百合病的神志、語言、行動(dòng)等異常，及口苦、小便赤、脈微數(shù)基本一致，故可辨為百合病，證屬陰虛內(nèi)熱。,本證雖有煩躁不安、舌質(zhì)偏紅、兩寸脈細(xì)數(shù)不靜，但尚未出現(xiàn)口渴、身熱等癥。因此，可排除百合病變證；亦未經(jīng)汗、吐、下之誤治，故可按百合病本證辨治。（2）病因病機(jī)分析：患者向來身體尚好，一個(gè)多月前因吵架后出現(xiàn)夜游癥，此乃情

13、志不遂，肝郁化火，灼損心陰，致行動(dòng)異常。入夜后，火邪更甚，迫使魂魄妄行，故現(xiàn)夜游癥；心肺陰虛內(nèi)熱，熱擾神明，故神思恍惚、煩躁不安、默坐椅上、心悸不寧；,陰虛內(nèi)熱，故口味時(shí)苦、小便色黃、舌質(zhì)偏紅微有薄苔；兩寸脈細(xì)數(shù)不靜尤甚，乃心肺陰虛內(nèi)熱之象。其病機(jī)為肝郁化熱，熱灼陰液，陰虛內(nèi)熱。（3）治法與方藥分析：病屬陰虛內(nèi)熱證；治宜潤養(yǎng)心肺，涼血清熱，安神定志；方用百合地黃湯加味。百合10g，生地12g，知母9g，川連3g，白芍9g，當(dāng)歸9g，

14、茯神9g，遠(yuǎn)志4.5g，生石決15g，珍珠母30g，炙甘草4.5g。水煎服。,（4）百合地黃湯治療百合病臨證如何加減運(yùn)用？若心肺陰虛內(nèi)熱重可加知母、玄參、梔子、黃連等；若陰虛燥熱重可加麥冬、沙參、栝蔞根等；若虛煩不眠者可加酸棗仁、柏子仁、合歡皮、龍骨、牡蠣等；若陰虛痰熱內(nèi)擾者可加竹茹、川貝母等；若伴肝氣郁結(jié)者加柴胡、香附等。女更年期綜合征等，屬陰虛內(nèi)熱證者可用本方治療。,,,返回主頁,2．救治法（1）百合病誤汗救治法,百合病

15、，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（二） 百合知母湯方： 百合七枚(劈) 知母三兩(切) 上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水升，煎取一升，去渣；別以泉水二升煎知母，取一升，去渣，合和煎取一升五合，分溫再服。,發(fā)汗后：誤用解表發(fā)汗法后。發(fā)汗后——百合知母湯 心煩，口燥， 病機(jī)：誤汗后，使心肺陰虛內(nèi)熱加重 治則：養(yǎng)陰清熱，潤燥除煩方劑：百合知母湯（百合、

16、知母、泉水煎藥）。,,,返回主頁,（2）誤下后的救治法,百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。（三） 滑石代赭湯方： 百合七枚(劈) 滑石三兩(碎、綿裹) 代赭石如彈丸大—枚(碎、綿裹) 上三味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣；別以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去渣后，合和重煎，取一升五合，分溫服。,下之后——滑石代赭湯癥狀： 小便赤澀，嘔吐逆養(yǎng)陰清熱利尿，和胃降逆 病機(jī)：誤下后陰液

17、損傷，胃氣上逆 治則：清熱利尿、養(yǎng)陰降逆 方劑：滑石代赭湯（百合、滑石、代赭石、泉水煎藥）,,,返回主頁,（3）誤吐后的救治法,百合病，吐之后者，用后方主之。(四) 百合雞子湯方： 百合七枚(劈) 雞子黃—枚 上二味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣，內(nèi)雞子黃攪勻，煎五分，溫服。,吐之后——百合雞子湯病機(jī)：誤吐后耗傷胃陰，燥熱增重，虛煩不安，胃中不和治則：養(yǎng)陰潤燥滋陰和胃方劑：

18、百合雞子湯（百合、雞子黃、泉水煎藥）,雞子黃：《千金·食治》：“主除熱，火灼、爛瘡，痓?！?《本草求真》：“利產(chǎn)安胎?！?《本草綱目》：“補(bǔ)陰血，解熱毒，治下痢?！?《本草再新》：“補(bǔ)中益氣，養(yǎng)腎益陰，潤肺止咳，能使心腎交，能教肺腎還。虛勞吐血，均有功焉?！爆F(xiàn)代研究，雞蛋黃中的卵磷脂、甘油三脂、膽固醇和卵黃素，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育有很大的作用。,,,返回主頁,3.百合病變治法——百合病變渴,百合病，一月不解，變

19、成渴者，百合洗方主之。（六） 百合洗方： 上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽也。,,,返回主頁,百合病，渴不差者，用后方主之。（七）栝蔞牡蠣散方：栝萎根 牡蠣(熬)等分上為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服。,渴不差——栝蔞牡蠣散 牡蠣咸寒引熱下行,百合病變渴,病機(jī)：百合病日久失治，內(nèi)熱加重 癥狀：除第1條癥狀外，又見口渴 治則：養(yǎng)陰清熱，生津止渴 方劑：百合地黃湯配合百合洗方

20、 若不奏效，改用百合地黃湯配合 瓜蔞牡蠣散（瓜蔞根、牡蠣）,,,返回主頁,（2）百合病變發(fā)熱,百合病變發(fā)熱一作發(fā)寒熱者，百合滑石散主之。（八） 百合滑石散方 百合一兩(炙) 滑石三兩 上為散，飲服方寸匕，日三服，當(dāng)微利者，止服，熱則除。,病機(jī)：百合病經(jīng)久不愈，熱盛于里，外達(dá)肌表 癥狀：發(fā)熱 治則：養(yǎng)陰清熱 方劑：百合滑石散（百合、滑石）,【辨治要領(lǐng)與思路】,辨證要點(diǎn)：百合病基本癥狀兼見發(fā)熱、小便短澀不利。百合病

21、變發(fā)熱是內(nèi)熱加重的表現(xiàn)。病機(jī)為水熱互結(jié)，用滑石利水而清里熱?？梢?，遇到發(fā)熱，不可一概清熱，而應(yīng)找出發(fā)熱的原因，針對(duì)疾病的本質(zhì)治療，即治病必求其本。,【臨床應(yīng)用】,熱病后期，復(fù)發(fā)熱，而見本方證者，可加減用之，如發(fā)熱重者，可酌加玄參、太子參、麥冬、地骨皮、白薇等。,【醫(yī)案舉例】,謝某，女，23歲?；忌窠?jīng)官能癥，主訴經(jīng)常頭痛，失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心燒，食欲有時(shí)好，有時(shí)不好，月經(jīng)提前量少，小便短赤，大便秘結(jié)，若問其有無其它不適，

22、則恍惚去來疑似有無之間。其人營養(yǎng)中等，面色如常，舌潤無苔，邊尖俱赤，脈象弦細(xì)而數(shù)。······此《金匱》所謂“百脈一宗，悉致其病”，治宜滋養(yǎng)心肺之陰，佐以清熱鎮(zhèn)靜， 用百合地黃湯、百合知母湯、栝蔞牡蠣散、百合滑石湯合為一方：百合23克，知母15克，滑石10克，花粉12克，生牡蠣20克，加淮小麥15克，生白芍10克，炙草6克，大棗3枚。 服十劑，口苦口干已好，小

23、便轉(zhuǎn)清，于原方 去知母、滑石、花粉，加沙參15克，麥冬10克，棗仁10克，阿膠10克（蒸兌），雞子黃2枚（沖服）， 連進(jìn)二十余劑，諸癥悉平。,二、狐惑病,濕熱蘊(yùn)毒或蟲毒感染所致以人體上部（咽喉，口腔，齒齦，目唇）和下部（前后二陰）蝕爛，甚或成膿為主，伴精神恍惚，狐疑惑亂為特征的一類疾病。,,概念,一、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方,原文,狐惑之為病，狀如傷寒，默默 欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕 于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲 食，

24、惡聞食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘 草瀉心湯主之。（10）,解 析,命 名,狐惑(huo),①情志異常癥狀： 多疑善惑， 如狐之性。,②病情復(fù)雜，變化多端， 令病者疑，醫(yī)者惑。,,狐 (yu)（蟲毒感染）,①《金匱玉函經(jīng)二注》“狐惑病，蟲蝕上下也?！?②外用殺蟲藥有效。如：苦參湯。,,,,,全 身 癥 狀,類 表 證,神志癥狀,脾胃癥狀,,狀如傷寒,,鑒別診斷,默默

25、欲眠,目不得閉,臥起不安,濕熱內(nèi)擾心神,不欲飲食,惡聞食臭,濕熱困擾脾胃,,,,特 異 體 征,,蝕于上部則聲喝,蝕 于 喉 為 惑,濕熱熏蒸于上,,蝕 于 陰 為 狐,其 面 目 乍 赤,乍 黑,乍 白,上則面目赤,下則面目白,滯則面目黑,濕 熱 下 注,濕 熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蟲毒感染,病因病機(jī),病 位,肝,心,脾胃,,,,經(jīng) 脈 病 變,神 志 不 寧,濕 熱 內(nèi) 蘊(yùn),,,,,,,,,,,,,,眼,唇,肺,心,乳頭,

26、膽,陰器,中焦,下肢,肝,腦,,,,,,,,,,,,,,,,,,,足 厥 陰 肝 經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,足 陽 明 胃 經(jīng),胃,心,肺,腦,脾,眼,鼻,齒,喉,,,,,,,,,,下肢,,,,,,,,,,,足 太 陰 脾經(jīng),,,,,,,,,,,脾,大腸,胃,小腸,舌,喉,肺,心,,,,,,,上肢,,,,,,,,,,,,,,,,治法,清熱解毒，安中化濕,方藥,甘草瀉心湯,甘草（生）——清熱解毒瀉火,黃芩、黃連——清熱燥濕

27、，瀉火解毒,半夏、干姜——宣化內(nèi)濕,人參、大棗——扶正健脾安中,臨床應(yīng)用,1．狐惑病與白塞氏病相類似，白塞氏綜合癥屬 濕熱內(nèi)蘊(yùn)者可用甘草瀉心湯化裁治療。,2．狐惑病日久，久病及腎者可從腎論治。,3．甘草瀉心湯還可治療急慢性胃腸炎、胃十二 指腸潰瘍、腸激惹綜合癥、多發(fā)性口腔潰瘍、 肛門濕疹等證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。,【臨床應(yīng)用】,狐惑病雖有內(nèi)治、外治之法，但以內(nèi)治為主，其外治方中，苦參湯現(xiàn)代常用于濕疹、疥瘡或會(huì)

28、陰肛門搔癢、腫痛及白塞氏綜合征外洗或漱口均宜。治赤白帶下，陰道滴蟲之陰部搔癢可加黃柏、龍膽草、蛇床子；治周身風(fēng)癢，疥瘡頑癬，可加地黃、赤芍、白蘚皮。,原文,病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默 但欲臥，汗出，初得之三、四日， 目赤如鳩眼；七、八日，目四眥 黑。若能食者，膿已成也，赤小 豆當(dāng)歸散主之。（13）,病者脈數(shù),無熱,默默但欲臥,,濕熱內(nèi)蘊(yùn),微煩,表無大熱,熱擾心神,濕熱困脾,,,,目赤如鳩眼,汗出,初得之三

29、、四日,熱迫津泄,濕熱循肝經(jīng)上注于目,釀膿初期,,,,目四眥黑,若能食者，膿已成也,,,濕熱瘀于血分，膿已成熟,濕熱瘀于血分，膿已成熟病情遷延，病邪集中于局部，相對(duì)脾胃影響較輕,七 八 日,,病情遷延,治法,清熱涼血、解毒排膿,方藥,赤小豆當(dāng)歸散,當(dāng)歸：行血補(bǔ)血，祛瘀生新；,赤豆(浸令芽出,曝干)：清熱涼血滲濕排膿；,漿水: 清涼解毒,臨床應(yīng)用,2. 肛門及其附近的癰腫病變成膿或伴有便血者,也可用該方治療.,1.對(duì)眼部成膿者,

30、可在赤小豆當(dāng)歸散基 礎(chǔ)上加生薏苡仁.敗將草等.,三、陰陽毒病,,,返回主頁,陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（十四）,陽毒——面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血感受疫毒，血分熱盛，肉腐成膿 升麻鱉甲湯：清熱、解毒升麻、甘草清熱解毒， 鱉甲、當(dāng)歸滋陰散瘀，雄黃、蜀椒解毒。錦文：文，通紋；綿文，絲織品上的彩色花紋或條紋，此處指病人的臉部有赤色的斑塊，如同綿紋一樣。,,,返回主頁,

31、陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。（十五）,陰毒——面目青，身痛如被杖，咽喉痛疫毒內(nèi)侵，瘀血凝滯，經(jīng)脈阻塞 升麻鱉甲去雄黃、蜀椒湯,[提要] 以上兩條論述陽毒與陰毒的證治,病因：陽毒與陰毒均系感受疫毒之邪所致 治則：清熱解毒、活血排膿,陽毒與陰毒的區(qū)別如下：,,,返回主頁,升麻鱉甲湯方： 升麻二兩 當(dāng)歸一兩 雄黃半兩(研) 蜀椒一兩(炒、去汗) 甘草二兩 鱉甲手

32、指大一片(炙) 上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗,升麻鱉甲湯：功效：清熱、解毒升麻、甘草清熱解毒，鱉甲、當(dāng)歸滋陰散瘀雄黃、蜀椒解毒。,,返回主頁,臨床運(yùn)用：升麻鱉甲湯可用于治療哪些疾??？本方除治療紅斑性狼瘡?fù)?，可用于治療過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、猩紅熱、腎炎血尿、慢性蕁麻疹、慢性肝炎等。只要其證候?qū)傺譄崾⒄呓钥呻S機(jī)化裁應(yīng)用。,升麻鱉甲湯臨證如何加減運(yùn)用？升麻鱉甲去雄黃、蜀椒湯對(duì)肌膚發(fā)斑的疾病，若

33、血分熱盛者加羚羊角、大青葉、金銀花、連翹、生地等；若血瘀較重者加牡丹皮、赤芍、丹參等；出血者加三七、茜草、紫草、白茅根等。,【典型病案】,顧某，女，43歲?；紒喖毙约t斑性狼瘡2個(gè)多月。癥見發(fā)熱不退，經(jīng)用激素（強(qiáng)的松）治療，發(fā)熱雖然減輕，但面色紅斑未退，形如蝴蝶狀，色紅似錦紋，胸背上肢亦有紅斑，下肢及面目有輕度浮腫，周身關(guān)節(jié)酸痛，有時(shí)咽部亦疼痛，小便較少，舌紅苔白，脈象細(xì)數(shù)?；?yàn)：血沉偏快，尿蛋白（++）。（張谷才.從《金匱要略》來談陰陽

34、毒.廣西中醫(yī)藥，1981,:13）,升麻15g，生鱉甲20g（先煎），當(dāng)歸6g，丹皮10g，熟地20g，附子3g，牛膝12g，車前子10g，露蜂房6g，蛇蛻5g，土茯苓20g。水煎服。方用升麻、甘草清熱解毒，利咽消斑；鱉甲、當(dāng)歸養(yǎng)陰活血行瘀：丹皮活血涼血清熱；車前子、土茯苓引水濕熱毒下行；熟地、制附子、牛膝補(bǔ)益腎氣；蜂房、蛇蛻解毒。上方加減連服20劑，面部舊斑漸消，新斑未見，浮腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，說明熱毒漸退，腎虛漸復(fù)，故原方去清熱

35、利濕之車前子、丹皮，加雄黃1g（研末沖），附子增至6g，以增溫通行血之功。再服20劑，癥狀基本消失，病情穩(wěn)定，囑常服原方以防反復(fù)。,,,,,變渴者——百合地黃湯配合百合洗方,渴不差者——百合地黃湯配合瓜蔞牡蠣散,變發(fā)熱者——百合滑石散,變治法,發(fā)汗后——百合知母湯,下之后——滑石代赭湯,吐之后——百合雞子湯,救治法,證治,百合病,正治法——百合地黃湯,治則——養(yǎng)陰清熱,主癥——精神恍惚不定，口苦、小便赤、脈微,病機(jī)——心肺陰虛內(nèi)熱，以致

36、百脈不和,病因——熱病之后，余熱未清或情志不遂，化火傷陰,,,,,,,蘊(yùn)毒成膿——赤小豆當(dāng)歸散,蝕于肛——雄黃外熏,蝕于下部——苦參湯外洗,蝕于上部——甘草瀉心湯,證治,狐惑病,癥狀——目赤，咽喉及二陰腐蝕,病因——感受濕熱蟲毒,,,,,陽毒——升麻鱉甲湯,陰毒——升麻鱉甲湯去 雄黃、蜀椒,證治,癥狀——發(fā)斑，咽喉痛,病因——感受濕熱蟲毒,陰陽毒,,,復(fù)習(xí)思考題,1.試述百合病的病因病機(jī)與辨證論治？2.

37、百合病的變證及誤治證如何辨證治療？ 3.試述狐惑病的病因病機(jī)與辨證論治？ 4.陰毒和陽毒的病因病機(jī)各是什么？兩證如何鑒別與治療？ 5.名詞解釋：百合病、狐惑、陰毒、陽毒。,,返回,百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。由于心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)，如心肺陰虛成病，則百脈俱受其累，證候百出，故云“百脈一宗，悉致其病?！?【本篇小結(jié)】　　　　　　　　┌正治法──病形如初者──百合地黃湯 　　　　

38、　　　　│ 　　　　　　　　│　　　　┌誤汗后──百合知母湯 　　　　　　　　│　　　　│ 　　　┌　百合病┤救逆法─┤誤吐后──百合雞子黃湯 　　　│　　　　│　　　　│ 　　　│　　　　│　　　　└誤下后──滑石代赭石湯 　　　│　　　　│ 　　　│　　　　│　　　　┌變成渴者──百合洗方 　　　│　　　　│　　　　│ 　　　│　　　　└變治法─┤渴不差者──栝蔞牡蠣散 　　　│　　　　　　　　　│ 　　　│　

39、　　　　　　　　└變發(fā)熱者──百合滑石散 　　　│　　 　治療┤　　　　┌蝕于上部，病在氣分──甘草瀉心湯 　　　│　　　　│ 　　　│　狐惑─┤蝕于下部──苦參湯洗之 　　　│　　　　│ 　　　│　　　　│蝕于肛者──雄黃熏之 　　　│　　　　│ 　　　│　　　　└生癰化膿，病入血分──赤小豆當(dāng)歸散 　　　│ 　　　│　　　　┌陽毒──升麻鱉甲湯 　　　└　陰陽毒┤ 　　　　　　　　└陰毒──升麻鱉甲湯去雄黃、