全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(1-全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))答案

1、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案三、填空題三、填空題1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診P412.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué)方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。P273.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動(dòng)性問題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的

2、就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）4.全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)P986COPC是一種將個(gè)人為單位治療為目的的基層醫(yī)療和以社區(qū)為單位重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者P119相結(jié)合的方法或模式。7COPC的基本要素包括：一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要

3、健康問題的實(shí)施過程P1198社區(qū)診斷的對(duì)象是人群和環(huán)境P108。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要P3510.人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道？、接受者信息解碼？P23911.人際溝通的三個(gè)行為是：信息傳遞；思想交流；情況交流。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動(dòng)－被動(dòng)型、指導(dǎo)合作型、共同參與型。13.傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、提問的內(nèi)容提問的方法，提問的速度。網(wǎng)上找的14.按診斷目的與性

4、質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從癥狀入手的診斷思維方法；（2）從疾病入手的診斷思維方法；（3）從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即：治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認(rèn)定階段。網(wǎng)上找

5、的17在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48高的檢查方法。18我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819個(gè)人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O代表客觀資料、A代表評(píng)估、P代表處理計(jì)劃。P20420.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系的主體，

6、這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23按照人事部等五部委文件精神確保在201x年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋四、名詞解釋25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)十二指腸球后潰瘍的

7、臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。26如何避免特殊檢查如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)撒大網(wǎng)”？27胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急

8、癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。2920歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90%，手指末端

9、散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路：30、主要問題目錄主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。P20031病情流程表病情流程表:是對(duì)某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232.信托型醫(yī)患關(guān)系的信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性行仁性”與“契約性契約性

10、”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。35.質(zhì)量管理質(zhì)量管

11、理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。36.戴明環(huán)戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家E?戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)計(jì)劃確定方針和目標(biāo)確定活動(dòng)計(jì)劃2、D(D

12、o)執(zhí)行實(shí)地去做實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)計(jì)劃確定方針和目標(biāo)確定活動(dòng)計(jì)劃；2、D(Do)執(zhí)行實(shí)地去做實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；3、C(Check)檢查總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果注意效果找出問題4、A(Action)行動(dòng)對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)以免重現(xiàn)未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，

13、對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。38.全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。四、簡答題四、簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作