耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖

1、Anatomy of Otolaryngology耳鼻咽喉應(yīng)用解剖學(xué),第一章 鼻的應(yīng)用解剖學(xué),【目的要求】1、了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)2、了解鼻腔動(dòng)脈血液供應(yīng)、神經(jīng)走向及其分布3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)。4、熟悉竇口鼻道復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及臨床意義。5、掌握外鼻靜脈循環(huán)的特點(diǎn)。6、掌握鼻出血的常見部位。7、鼻竇的部位、分組、開口的部位，及其與顱腔、眼眶和口腔的毗鄰關(guān)系。,一、外鼻二、鼻腔三、鼻竇,鼻的應(yīng)用解剖

2、學(xué),,,一. 外鼻（external nose）,外鼻,外鼻支架,骨支架：上頜骨額突、鼻骨及額骨鼻部軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨及鼻中隔軟骨,鼻骨骨折,,二．鼻腔(nasal cavity),鼻前庭 固有鼻腔,Nasal vestibule 鼻前庭經(jīng)鼻閾與固有鼻腔相通，表面覆蓋皮膚，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻癤的好發(fā)部位。Nasal cavity proper 固有鼻腔

3、,,,固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分頂、底、內(nèi)及外側(cè)四壁。有兩個(gè)易出血區(qū),鼻腔血管,1、動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈——眼動(dòng)脈——篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈頸外動(dòng)脈——上頜動(dòng)脈——蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈,鼻動(dòng)脈,鼻動(dòng)脈,鼻腔靜脈,外鼻靜脈特點(diǎn)：,主要經(jīng)面靜脈和內(nèi)眥靜脈回流到頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、眼下靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，該區(qū)靜脈無瓣膜，故外鼻或上唇感染（危險(xiǎn)三角區(qū)），有引起海綿竇血栓性靜脈炎之可能。,鼻出血部位：1.Little’s

4、area,頸外動(dòng)脈的上頜動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈。,易出血區(qū),Little動(dòng)脈叢：頸內(nèi)、外動(dòng)脈在鼻中隔前下部形成的動(dòng)脈血管網(wǎng)。克氏靜脈叢：靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的靜脈血管網(wǎng)。,2. Woodruff，s plexus（鼻咽靜脈叢）：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽部有擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是鼻腔后部出血的重要來源。,總鼻道、嗅溝 嗅區(qū)、呼吸區(qū)粘 膜,三、鼻竇(accessary nasal sinuses) ,四對(duì),鼻竇,

5、前組：上頜竇、前組篩竇及額竇后組：后組篩竇，蝶竇,1.上頜竇(maxillary sinus),容積最大開口最高 前壁：尖牙窩眶下孔 后外壁：與翼額窩、顳下窩毗鄰（結(jié)扎上頜動(dòng)脈） 上壁：眼眶的底壁 底壁：為牙槽突 內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁下部,2. 篩竇 (ethmoid sinus),蜂房樣 前后兩組（中、上鼻道） 外壁：紙樣板及淚骨 內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁上部（上、中鼻甲） 下壁：為篩泡 頂壁：顱前窩 前壁：額骨篩切跡、

6、鼻骨嵴和上頜骨額突（額隱窩）,3.  額竇(frontal sinus),開口：額隱窩 前（外）壁：額骨外骨板 后（內(nèi)）壁：額骨內(nèi)骨板，顱前窩 底部：眼眶頂壁（外3/4）和前組篩竇的頂壁 內(nèi)壁：兩側(cè)額竇中隔,額竇,4. 蝶竇(sphenoid sinus),頂壁：顱中窩、蝶鞍（腦垂體）外側(cè)壁：毗鄰顱中窩，海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)管后壁：枕骨斜坡前壁：蝶篩隱窩下壁：后鼻孔上緣和鼻咽頂,鼻道竇口復(fù)合體(os