2017局解頭面部

1、局 部 解 剖 學(xué)Regional anatomy,解剖教研室教師：何倩,緒 論,一、定義 局部解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上著重研究人體各個(gè)局部區(qū)域內(nèi)結(jié)構(gòu)和器官的位置、毗鄰，由淺入深的層次關(guān)系及臨床應(yīng)用的科學(xué)，它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。,,1) 頭部 (Head)2 )頸部 (Neck)3)胸部 (Thorax)4)腹部 (Abdomen)5)盆部與會(huì)陰 (Pelvis and Peri

2、neum)6)脊柱 (Vertebral region)7)上肢 (Upper limb)8)下肢 (Lower limb),分部： 研究人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次毗鄰與臨床應(yīng)用的科學(xué)。,系統(tǒng)解剖學(xué): 組織 tissue 器官 organ 系統(tǒng) system局部解剖學(xué)：層次 stratification 毗鄰 adjacent

3、 臨床 clinic,2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別：,二、學(xué)習(xí)目的 通過局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作： 1、完善理論與實(shí)踐相結(jié)合（達(dá)到以理 論指導(dǎo)實(shí)踐，以實(shí)踐促進(jìn)理論學(xué)習(xí) 與體會(huì)） 2、培養(yǎng)學(xué)生自己動(dòng)手、觀察、思維的 能力，以達(dá)到適應(yīng)臨床應(yīng)用的需要。,三、學(xué)習(xí)方法： 1、先預(yù)習(xí)、后解剖（預(yù)習(xí)包括復(fù)習(xí)系統(tǒng)解剖的

4、 有關(guān)知識，再預(yù)習(xí)本次解剖有關(guān)的具體內(nèi)容 做到操作時(shí)心中有數(shù)，切忌盲目下刀。 ） 2、弄清解剖方法，由淺入深，主次分清。 3、分工協(xié)作，勤思善問。 4、愛護(hù)和尊重標(biāo)本。 5、要多動(dòng)手，不斷尋找解剖的感覺與體會(huì)。 6、發(fā)現(xiàn)變異與畸形標(biāo)本或結(jié)構(gòu)，要認(rèn)真仔細(xì)觀 察，并做好記錄。,解剖操作注意事項(xiàng)：1，熟悉理論，心中有數(shù)。2，認(rèn)清結(jié)構(gòu)，耐心細(xì)致尋找

5、，切忌盲目下刀。3，重要結(jié)構(gòu)要保留。4，非重要結(jié)構(gòu)盡量保留，否則要讓全組同學(xué)看清 再切除。5，嚴(yán)格遵循操作程序。6，注意皮下A、V、皮N的識別。 皮下A—常細(xì)小，易與N混淆，但細(xì)心觀察，也易 識別，它是中空管道，但管壁較V厚，彈性大， 其中多無血塊，捏它較N軟。 皮下V—是壁薄中空的管道，常含凝血塊，呈暗 褐色，當(dāng)翻起皮片時(shí)清晰可見。

6、 皮N—呈光滑的細(xì)索狀，顏色灰白，質(zhì)地較硬。 淋巴結(jié)周圍的細(xì)絲，就是輸入或輸出的管子。,解剖器械的介紹與使用,解 剖 刀,解剖器械的介紹與使用,解 剖 鑷,解 剖 剪,（二）人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念,1、皮膚 Skin2、淺筋膜 Superficial Fascia （皮下組織或皮下脂肪）3、深筋膜 Deep Fascia4、肌 Muscle5、

7、血管神經(jīng) Blood Vessel、 Nerve6、漿膜腔探查法7、臟器8、骨性結(jié)構(gòu),軟組織間隙,1、概念：為潛在的空間，各局部一般均有多個(gè)間隙且相互交通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。2、臨床意義：積血、膿、感染擴(kuò)散3、掌握：名稱、位置、內(nèi)容物、特點(diǎn),四、解剖操作須知 （一）人體結(jié)構(gòu)基本層次及解剖技術(shù)： （二）解剖器械的準(zhǔn)備與使用： (三) 保管好 五、復(fù)習(xí)思考題

8、 1、何謂局部解剖學(xué)？ 2、如何辨認(rèn)神經(jīng)和血管？ 3、你打算如何學(xué)好局部解剖學(xué)？,,,第一章 頭部重點(diǎn)內(nèi)容： 面部： 腮腺的形態(tài)、位置和分部,穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)及其位置關(guān)系 面部神經(jīng)、血管的走行、分支和分布 面部的間隙：咬肌間隙、翼下頜間隙、舌下間隙 概念：翼靜脈叢、腮腺鞘 顱部：

9、 額頂枕區(qū)、顳區(qū)軟組織的層次、顱頂部的危險(xiǎn)區(qū)、 顱頂部的血管、神經(jīng)的分組、名稱和分布 海綿竇的位置、交通及通過的結(jié)構(gòu) 垂體及垂體窩的毗鄰 顱、內(nèi)外靜脈的交通形式。 概念：頭皮、帽狀腱膜、腱膜下間隙、小腦幕,一、境界和分區(qū) 以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部為界。 以眶上緣、顴弓、外耳門上緣

10、和乳突的連線為界,分為顱部和面部,顱部又分為顱頂和顱底兩部分。 二、表面解剖 （自學(xué)）,第一節(jié) 概述,第二節(jié) 面 部一、淺部結(jié)構(gòu)（一） 皮膚、淺筋膜頰脂體、面肌 、神經(jīng)、血管、腮腺管（二）面肌,,面肌,口輪匝肌眼輪匝肌頰肌枕額肌額腹,Facial muscles 面肌Epicranius 顱頂肌 Frontal belly 額腹Occipital belly 枕腹Galea apon

11、eurotica 帽狀腱膜Orbicularis oculi 眼輪匝肌Buccinator 頰肌Orbicularis oris 口輪匝肌Nasalis 鼻肌,,,（三）血管、淋巴、神經(jīng),,血管 （1）面動(dòng)脈facial artery 內(nèi)眥動(dòng)脈。 分支至唇、鼻、頦部,（2）面靜脈facial vein,在下頜角下

12、方與下頜后靜脈的前支匯合，注入頸內(nèi)靜脈。 經(jīng)眼上靜脈、面深靜脈、翼靜脈叢與海綿竇交通。 危險(xiǎn)三角,面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。,,內(nèi)眥靜脈,,面深靜脈,翼靜脈叢,危險(xiǎn)三角,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,,海綿竇,,,,,,眼上靜脈,,海綿竇,,眼下靜脈,面靜脈,,翼靜脈叢,,頸內(nèi)靜脈,,面橫靜脈,,下頜后靜脈,,乙狀竇,,“Danger triangle of the face” 面部危險(xiǎn)三角lies b

13、etween root of nose and two angles of mouth In this area the facial vein has no valves,2 .淋巴：豐富，形成網(wǎng)，注入下頜下淋巴結(jié)和頦淋巴結(jié)。3 .神經(jīng)：三叉神經(jīng)和面神經(jīng),（1）三叉神經(jīng)的分布： 1) 眶上神經(jīng)、 滑車上神經(jīng) 2) 眶下神經(jīng) 3) 頦神經(jīng)、 耳顳神經(jīng)、 頰神經(jīng),Trige

14、minal（三叉） N.：①Supraorbital nerve（眶上Ｎ）：為眼神經(jīng)分支，分布于額部皮膚。②Infraorbital nerve （眶下Ｎ）：為上頜神經(jīng)終支，分布于下瞼、鼻翼和上唇。③Mental nerve（頦神經(jīng)）：為下頜神經(jīng)的分支，分布于下唇及頦區(qū)皮膚。,（2）面神經(jīng)：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、 頸支,Facial nerve (Ⅶ) 面神經(jīng),面?zhèn)葏^(qū) (一) 腮腺咬肌區(qū)包括

15、腮腺、 咬肌及有關(guān)血管和神經(jīng)。1、 界限上界——顴弓及外耳道 下界——下頜體下緣前界——咬肌前緣 后界——乳突及胸鎖乳突肌前緣,,（1） 腮腺咬肌筋膜 ： 頸深筋膜淺層的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層，包繞腮腺，在腮腺前緣兩層融合，形成腮腺鞘。融合后覆蓋咬肌表面的部分，稱咬肌筋膜。 腮腺鞘特點(diǎn)： 1)與腮腺結(jié)合緊密，發(fā)出間隔伸入腮腺，將腮腺分成許多小葉。引

16、流時(shí)注意小隔。 2)淺層致密，深層薄弱，在莖突和翼內(nèi)肌間有裂隙，腮腺深部經(jīng)此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。,,2、內(nèi)容,1) 位置、形態(tài) 上平顴弓，下達(dá)下頜角，前鄰咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌，后達(dá)乳突和胸鎖乳突肌上部前緣。 分為淺部 和 深部。 深部位于下頜后窩，可至咽側(cè)壁。,（2）腮腺 parotid gland：,2）腮腺的毗鄰 上緣：外耳道及顳下頜關(guān)節(jié) 外面：耳大神經(jīng)和腮腺淺淋巴結(jié)

17、 前內(nèi)面：咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌后部 后內(nèi)面：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)脈和第Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng),腮腺床： 位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌（莖突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨?。?、頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和后4對腦神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成 。,3)腮腺管:由淺部前緣發(fā)出，伴行面橫血管和面神經(jīng)頰支。長約5-7cm,在顴弓下1.5cm處，開口于上頜第二磨牙相對的頰黏膜上的腮腺乳頭。,,,位于腮腺表面和實(shí)質(zhì)內(nèi)。注入頸外側(cè)

18、深淋巴結(jié)。,（3）腮腺淋巴結(jié)：,(4)穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu):縱行：頸外動(dòng)脈、顳淺血管 、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)橫行：上頜血管、面橫血管、 面神經(jīng)及其分支。由淺入深：依次為面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng) 脈及耳顳神經(jīng)。,,1）面神經(jīng) facial nerve 在顱外分三段 第1段：莖乳孔至腮腺,位于乳突與外耳道之間. 第

19、2段：腮腺內(nèi) ,位于下頜后靜脈和頸外動(dòng)脈的淺面, 分上下兩干,由干在發(fā)出9-12條分支,互相交織成叢。 第3段：為穿出腮腺的部分。,2) 下頜后靜脈 retromandibular v. 前支與面靜脈匯合，注入靜內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。,在下頜后窩深方入腮腺，行于下頜后靜脈的后內(nèi)側(cè)，至下頜頸平面分為上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈。顳淺動(dòng)脈分出面橫動(dòng)脈。4) 耳顳神經(jīng) auricu

20、lotemporal n. 在腮腺內(nèi)上行。因腮腺病變受壓時(shí)，產(chǎn)生放射痛。,3) 頸外動(dòng)脈 external carotid a.,起自顴弓下緣及深面，止于下頜支的外面。 后上部有腮腺淺部,表面覆以咬肌筋膜，淺面有面橫動(dòng)、靜脈、腮腺管、面神經(jīng)的頰支和下頜緣支橫過。,（6）咬肌 masseter muscle,（二）面?zhèn)葏^(qū)深部,1.境界即顳下窩區(qū)頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨體下緣前壁：上頜骨體后面后壁：腮腺深部外側(cè)壁：

21、下頜支內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板， 咽側(cè)壁 內(nèi)有翼內(nèi)、外肌及出入顱底的神經(jīng)血管。,1,（1）翼內(nèi) 、外肌 翼內(nèi) 肌 起自翼突窩,止于下頜角內(nèi)側(cè)面。 翼外肌有２頭, 上頭起自蝶骨大翼的顳下面,下頭起 自翼突外側(cè)板的外面,止于下頜頸前面。,2.內(nèi)容,（1）翼外肌的兩頭間有頰神經(jīng)走出； （2）上緣有顳深前動(dòng)、靜脈和神經(jīng)及顳深后動(dòng)、靜脈及神經(jīng)；

22、 （3）下緣自前向后有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)；,翼外肌毗鄰：,（4）淺面有上頜動(dòng)脈主干，頰神經(jīng)，頰動(dòng)脈， （5）深面有下頜神經(jīng)主干及其分支、鼓索、腦膜中動(dòng)脈、 顳深前后動(dòng)脈和咬肌神經(jīng)等。,(2)翼靜脈叢　pteryoid venous plexus,位置：在翼內(nèi)、外肌和顳肌之間，上頜動(dòng)脈周圍。,,,屬支: 翼叢→上頜靜脈→下頜后靜脈,面深靜脈→面靜脈,卵圓孔靜脈網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管→海綿竇,,,（3）上頜動(dòng)脈： 該動(dòng)脈以翼外肌為標(biāo)

23、志分為３段。,第１段（下頜段）：自起點(diǎn)至翼外肌下緣,下牙槽動(dòng)脈：下頜骨、下頜牙及牙齦、頦部　　　　　　及下唇,腦膜中動(dòng)脈,,分支,分支：咀嚼肌動(dòng)脈、頰動(dòng)脈,第２段（翼肌段）：翼外肌淺面或深面,分支：,眶下動(dòng)脈：　分布于上頜前部牙、牙齦、牙槽突等， 　出眶下管后分布于下瞼及眶下方的皮膚,上牙槽后動(dòng)脈：分布于上頜后部牙、牙齦、牙槽突和上　　　　　　　頜竇,第３段（翼腭窩段）：從翼外肌上緣進(jìn)入翼腭窩,頰神經(jīng)：分布于頰粘膜、頰側(cè)牙齦、頰

24、部、口角皮膚、耳顳神經(jīng)：分布于顳區(qū)、外耳道、耳廓前部皮膚。,(4)下頜神經(jīng),咀嚼肌神經(jīng)：至咬肌、翼內(nèi)、外肌、顳肌,舌神經(jīng)：在翼外肌深面與鼓索會(huì)合，行于下頜支與翼內(nèi)肌之間，經(jīng)舌骨舌肌淺面至口底。分布于舌前2/3及口底粘膜、舌側(cè)牙齦、舌下腺和下頜下腺等。,下牙槽神經(jīng)：在舌神經(jīng)的后方，進(jìn)入下頜管，分支至下頜諸牙及下頜骨，出頦孔后為頦神經(jīng)分布于下唇及頦部皮膚，其中的肌支為下頜舌骨肌神經(jīng)支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹。,2. 翼下頜間隙：

25、 為翼內(nèi)肌與下頜支內(nèi)面骨膜之間的間隙,內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽動(dòng)、靜脈和神經(jīng)及下頜舌骨肌神經(jīng)通過。,（三）面部的間隙： 咬肌間隙：咬肌和下頜支外面骨膜之間的間隙，內(nèi)有至咬肌的血管和神經(jīng),3.舌下間隙 ：位于下頜體的內(nèi)側(cè) 上界：口底粘膜 下界：下頜舌骨肌和舌骨舌肌 前外側(cè)：下頜骨內(nèi)側(cè)面 后界：舌根 內(nèi)容：舌下腺、下頜下腺深部及腺管、下頜

26、下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下血管。 交通：向后與下頜下間隙交通 向后上通翼下頜間隙 向前與對側(cè)舌下間隙交通,第三節(jié) 顱 部 一 、 顱 頂 （一）額頂枕區(qū)　?。?境界　?。?層次：５層 （1)皮膚 （2)淺筋膜:　　致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成,皮膚和帽狀腱膜之間

27、有結(jié)締組織小梁相連,形成無數(shù)小格,其內(nèi)有脂肪、血管和神經(jīng)。 血管的特點(diǎn)：豐富、多源、吻合、放射匯集。 神經(jīng)的特點(diǎn)：多源、疊加。,,,（1)前組:滑車上動(dòng)靜脈和神經(jīng),眶上動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。（2)外側(cè)組:顳淺動(dòng)、靜脈和耳顳神經(jīng)，耳后動(dòng)、靜脈、耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)。 （3）后組:　　　枕動(dòng)、靜脈、枕大神經(jīng),血管和神經(jīng)分前、外側(cè)和后3組,(3)帽狀腱膜: 前連額肌, 后接枕肌,兩側(cè)續(xù)于顳筋膜淺層。 皮

28、膚、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。 (4)腱膜下疏松結(jié)締組織(腱膜下間隙):　　有靜脈網(wǎng)，借導(dǎo)靜脈、板障靜脈與硬腦膜竇交通，是顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”。 （5）顱骨外膜:于骨縫處和縫韌帶愈著緊密.,,帽狀腱膜,,腱膜下間隙,皮膚,帽狀腱膜,淺筋膜,,,,,皮膚,淺筋膜,帽狀腱膜,,,,顱骨外膜,,,,腱膜下結(jié)締組織,,（二）顳區(qū) 境界: 上: 上顳線 下:顴弓上緣 前:額骨和顴骨的結(jié)合部 后:上顳線的后

29、下段,層次（1)皮膚（2)顳淺筋膜:上方與帽狀腱膜相續(xù)，下方與顳筋膜會(huì)合。 內(nèi)有耳前組和耳后組神經(jīng)血管。,(3)顳筋膜： 分深、淺兩層,分別附著于顴弓內(nèi)、外側(cè)面。兩層間有脂肪和顳中血管。,(4) 顳肌:深方有顳深動(dòng)、靜脈和神經(jīng)通過。 (5)骨膜: 與顳肌之間有大量脂肪， 稱顳筋膜下疏松結(jié)蒂組織， 與顳下間隙相通。,顳筋膜淺層,,顳筋膜深層,,顳肌,,,二

30、 顱 底 內(nèi) 面,（一）顱前窩 anterior cranial fossa,由額、蝶、篩骨構(gòu)成，以蝶骨小翼后緣和顱中窩分界。 有篩板、篩孔。 與鼻腔相通。,顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)： ：骨質(zhì)較薄，尤其是眶部和篩板最薄弱，當(dāng)傷后可出現(xiàn)嗅覺障礙，合并腦膜損傷時(shí)，可導(dǎo)致鼻腔出現(xiàn)腦脊液漏，如傷及眶板，血液流入眼眶中而出現(xiàn)眶周圍瘀斑。,1.蝶鞍區(qū) (1) 垂體 hypophysis 垂體

31、窩 hypophyseal fossa 前方： 鞍結(jié)節(jié) 前外側(cè)：視神經(jīng)管 后方：鞍背 兩側(cè)：海綿竇 頂：鞍隔 。 底：隔薄骨板與碟竇相鄰,（二）顱中窩middle cranial fossa 由蝶顳骨組成，以顳骨巖部上緣和鞍背與顱后窩分界,(2)海綿竇cavernous sinus,境

32、界：前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部， 后至顳骨巖部尖端，上壁與鞍隔移行，下壁與蝶竇相鄰，外側(cè)壁內(nèi)自上而下有:動(dòng)眼神經(jīng)、 滑車神經(jīng)、 眼神經(jīng)、上頜神經(jīng) ， 內(nèi)側(cè)壁上部有垂體，竇內(nèi)有頸外動(dòng)脈和展神經(jīng)。,經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)： 自上而下 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1） 上頜神經(jīng)分支（V2）,經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)： 頸內(nèi)動(dòng)脈 展神經(jīng),,滑車神經(jīng),

33、,動(dòng)眼神經(jīng),,頸內(nèi)動(dòng)脈,,視束,,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),,展神經(jīng),,,,頸內(nèi)動(dòng)脈,,海綿竇,,垂體,海綿竇,垂體,視神經(jīng),蝶頂竇,動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),大腦大靜脈,基底叢,小腦幕,橫竇,直竇,,竇匯,,外側(cè)壁：III、IV、V1、V2內(nèi)側(cè)壁：與垂體相鄰竇腔內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈、VI,海綿竇的交通：,2.顱中窩外側(cè)部 眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡,、其后方有弓狀隆起，為鼓室蓋。 頸動(dòng)脈溝、破裂孔、續(xù)于頸內(nèi)動(dòng)脈管內(nèi)口。

34、孔裂多，易骨折。,頸內(nèi)動(dòng)脈 分段（側(cè)位）,頸段,,巖段,,,海綿竇段,,床突上段,,顱中窩（大部分顱底骨折多發(fā)生于顱中窩）,顱中窩中間有蝶鞍，兩側(cè)有海綿竇，其中有頸內(nèi)動(dòng)脈及Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng)。顱中窩骨折:腦脊液眼漏海綿竇損傷會(huì)引起：①動(dòng)靜脈瘺，眼V瘀血，引起搏動(dòng)性突眼癥。②眶上裂綜合癥：損傷Ⅲ　Ⅳ?、酢、觯瑐麄?cè)眼球固定，上瞼下垂，瞳孔散大，額皮膚感覺及角膜反射消失。病變往后發(fā)展則傷及上頜N和下頜，表現(xiàn)面部感覺障礙。

35、③傷及腦膜中動(dòng)脈?。霈F(xiàn)硬膜外血腫。④腦膜撕裂－出現(xiàn)鼻漏、耳漏、面癱、失聽等。,(三) 顱后窩 由蝶骨體、顳骨巖部和枕骨構(gòu)成。 枕骨大孔、斜坡、舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈孔、內(nèi)耳門。,顱后窩損傷：,骨質(zhì)較厚，偶而發(fā)生，輕－無臨床癥狀。重者--Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ受損傷。延髓呼吸中樞受傷--搶救不及立即死亡。,小腦幕 tentorium cerebeli,小腦幕切跡小腦幕切跡疝小腦扁桃體疝,小腦幕裂孔,小腦幕,,,幕

36、上腔,,幕下腔,,大腦鐮,小腦幕,,,硬腦膜及硬腦膜竇（靜脈竇）,硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)有：,硬腦膜竇、大腦鐮、小腦幕、小腦鐮。,2、硬腦膜竇：,,下矢狀竇,直竇,,上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈,,蝶頂竇→海綿竇→巖上竇,,巖下竇,,,（三）顱內(nèi)、外靜脈的交通,1、通過顱內(nèi)、外之間的小靜脈,2、通過導(dǎo)靜脈：,3．通過板障靜脈：,額板障靜脈、顳深前、后板障靜脈、枕板障靜脈。,頂導(dǎo)靜脈： 通過頂孔；乳突導(dǎo)靜脈：通過乳突孔；髁導(dǎo)靜脈