頭面部基底細(xì)胞癌流行病學(xué)、手術(shù)切緣分析.pdf

1、背景和目的：基底細(xì)胞癌(basalcellcarcinoma，BCC)是最常見的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮及皮膚附屬器的基底樣細(xì)胞。BCC發(fā)病率在全球處于逐年上升的趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)發(fā)病率尚未見報(bào)道。BCC好發(fā)于老年男性，近年來年輕女性發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。BCC通常發(fā)生在頭面部，可以引起局部的容貌損害。世界各地的流行病學(xué)調(diào)查均提示頭面部BCC發(fā)生最多的部位是鼻及鼻周。BCC很少轉(zhuǎn)移。最理想的手術(shù)切緣寬度仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用回顧性研究的方法對(duì)我

2、科8年來收治的41例頭面部BCC患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討頭面部基底細(xì)胞癌的男女發(fā)病差別、發(fā)生部位及手術(shù)切緣與復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)系。 方法：采用回顧性研究的方法對(duì)邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉科-頭頸外科1996年～2003年41例頭面部BCC患者的臨床資料進(jìn)行分析。其中男性17例，女性24例；女性平均發(fā)病年齡68.1歲，男性平均發(fā)病年齡為58.4歲。BCC發(fā)生于鼻周13例(31.71％)、頭皮8例(19.50％)、眶周7例(17.07％)、

3、唇部7例(17.07％)、面部4例(9.76％)以及耳周2例(4.88％)。TNM分期統(tǒng)計(jì)結(jié)果：T1期31例(73.81％)、T2期10例(23.81％)、T4期1例(2.38％)。 結(jié)果：男女比=1∶1.41，男女發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，高發(fā)年齡為55-74歲。頭面部BCC發(fā)病最多的部位是鼻部(31.7％)，暴露最多的部位(鼻、頭皮、眶周、唇部、頰部)占據(jù)所有病灶的95.2％。在手術(shù)治療的患者中，T1期腫瘤切緣

4、為0.3cm者(20例)與0.5cm者(11例)兩組切緣陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。首診時(shí)，有4人已發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或發(fā)生局部骨質(zhì)破壞，占9.76％。平均隨訪時(shí)間1.23年，有3人新發(fā)BCC，占7.31％。 結(jié)論：1.中老年女性BCC患病率高于同齡男性，可能與浙江省人民的生活勞動(dòng)習(xí)慣以及地理環(huán)境有關(guān)。 2.鼻周、頭面部發(fā)病與紫外線照射以及局部皮脂腺密度相關(guān)。 3.T1期腫瘤的手術(shù)安全切緣應(yīng)達(dá)到0