麻醉學副高考試——實踐技能題

1、麻醉學專業(yè)高級專業(yè)技術資格答辯試題麻醉學專業(yè)高級專業(yè)技術資格答辯試題（實踐技能部分）（實踐技能部分）181.181.何為低氧血癥何為低氧血癥臨床上劃分其嚴重程度的標準是什么臨床上劃分其嚴重程度的標準是什么正常人的PaO2范圍是100－(0.3年齡)5mmHg，凡是PaO2低于同齡人正常下限稱為低氧血癥。臨床上其嚴重程度的劃分標準如下：（1）輕度低氧血癥：無紫紺，正常＞PaO2＞50mmHg，正常＞SaO2＞80%；（2）重度低氧血癥：有

2、紫紺，PaO230~50mmHg，SaO260%~80%；（3）重度低氧血癥：顯著紫紺，PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%。182.182.簡述缺氧的類型和原因簡述缺氧的類型和原因(1)低氧性缺氧:因肺泡氣氧分壓降低、氣體彌散障礙或心內(nèi)右向左分流所致。(2)血液性缺氧:因血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變而致血氧含量降低。(3)循環(huán)性缺氧:全身或局部血液循環(huán)障礙，使組織器官血流減少或速度減慢而發(fā)生的缺氧。(4)組織中毒性缺氧:各種原因所引

3、起的生物氧化障礙，使組織細胞利用氧的能力減弱所致的缺氧。183.183.簡述缺氧的類型和特點？簡述缺氧的類型和特點？(1)低氧性缺氧:特點是PaO2和SaO2均降低。(2)血液性缺氧:特點是PaO2和SaO2可以正常，但血氧含量或容量下降，動靜脈血氧含量差減小。(3)循環(huán)性缺氧:特點是PaO2、SaO2、血氧含量和容量正常，但靜脈血氧含量降低，動靜脈氧含量及氧分壓差增大。(4)組織中毒性缺氧:特點是PaO2、SaO2、血氧容量和含量正常

4、，但動靜脈氧含量差減小。184.184.麻醉期間低氧血癥有哪些主要原因？麻醉期間低氧血癥有哪些主要原因？(1)肺泡氣氧分壓降低：①吸入氣中氧濃度不足，氧分壓過低和肺通氣不足；②呼吸中樞受抑制；③呼吸道阻塞；④呼吸肌及胸廓疾病。(2)肺泡動脈血氧分壓差（AaDO2）增大：①肺呼吸膜彌散功能障礙；②解剖分流增加；③功能分流增加。(3)血液運氧能力下降：①血紅蛋白質(zhì)和量的變化；②全身血液循環(huán)障礙或局部血液循環(huán)障礙。(4)組織細胞處氧釋放障礙：

5、①氧離曲線左移；②組織耗氧量增加；③局部血流障礙。185185術后低氧血癥的常見原因有哪些術后低氧血癥的常見原因有哪些術后低氧血癥可由以下原因引起:①氣道問題(氣道阻塞、導管阻塞或位置不當、支氣管痙攣)；②肺(肺不張、肺炎、肺水腫、肺栓塞)；③胸腔(氣胸、血胸、積液)；④胸壁(敷料包扎過緊、浮動骨折)；⑤消化道(胃、腸脹氣)；⑥休克或低心排；⑦術后疼痛；⑧麻醉藥或肌松藥殘余作用。186186簡述二氧化碳排出綜合征的原因和處理簡述二氧化碳

6、排出綜合征的原因和處理？7.35～7.45。192192急性肺水腫的診斷標準是什么？急性肺水腫的診斷標準是什么？（1）臨床癥狀：①先驅癥狀有恐懼、蒼白、心動過速、血壓升高、出冷汗；②間質(zhì)性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺，頸靜脈怒張，喘鳴。聽診可聞及干羅音或少量濕羅音；③肺泡性肺水腫表現(xiàn)，嚴重呼吸困難，涌出大量粉紅色泡沫痰；晚期出現(xiàn)休克，神志不清，心律失常。（2）X線表現(xiàn)：①間質(zhì)性肺水腫可見肺紋理增多及Kerley線；②肺泡性肺水腫

7、可見密度均勻的致密陰影，形狀大小不一。193.193.簡述麻醉期間發(fā)生肺水腫的主要原因簡述麻醉期間發(fā)生肺水腫的主要原因麻醉病人發(fā)生肺水腫與下列因素有關：（1）心臟負荷過重：見于輸血輸液過多過急或血管收縮藥應用過量。（2）心功能不全：二尖瓣狹窄、左心衰竭等。（3）低蛋白血癥：術前血漿蛋白過低，術中僅用晶體液進行過度血液稀釋。（4）呼吸道梗阻、嚴重缺O(jiān)2和CO2蓄積、誤吸或過敏反應等。194.194.急性肺水腫治療原則是什么？急性肺水腫治療

8、原則是什么？⑴降低肺毛細血管靜水壓：①降低左室舒張末壓：增強心肌收縮力，減低心臟后負荷，減少心臟前負荷及循環(huán)血漿容量；②減低左心房壓。⑵提高血漿膠體滲透壓；⑶減低肺毛細血管通透性；⑷充分供氧和呼吸支持：①充分供氧；②消除呼吸道的泡沫痰；③氣管內(nèi)插管；④IPPV；⑤CPAP。195195心功能不全病人麻醉誘導期哪些因素可誘發(fā)肺水腫？心功能不全病人麻醉誘導期哪些因素可誘發(fā)肺水腫？⑴術前缺乏充分準備；⑵病人的焦慮與不安；⑶體位變換；⑷用藥不當

9、引起心動過速；⑸應用具有抑制心肌的麻醉藥或α受體興奮藥；⑹氣管插管時引起心血管應激反應。196196簡述急性肺栓塞的診斷及治療原則簡述急性肺栓塞的診斷及治療原則病人出現(xiàn)胸痛、咳血，不明原因的氣急、窒息感，并出現(xiàn)休克和意識障礙；臨床體征為心動過速，肺動脈第二音亢進；心電圖表現(xiàn)為I導聯(lián)S波變深，III導聯(lián)Q波出現(xiàn)和T波倒置。處理原則為積極復蘇，支持和糾正呼吸和循環(huán)衰竭197.197.單肺通氣對肺通氣和血液灌注有那些影響？單肺通氣對肺通氣和血