藥理學(xué)問答題答案全

1、二、問答題：1.影響藥物分布的因素有哪些？影響藥物分布的因素有哪些？1、藥物的性質(zhì)：脂溶性大分布到組織器官的速度快。2、藥物與組織的親和力：有些藥物對某些組織器官有特殊的親和力。藥物對組織器官的親和力與療效及不良反應(yīng)有關(guān)。3、藥物與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合率：結(jié)合率大小與療效有關(guān)。結(jié)合后：（1）無活性；（2）不易透過毛細(xì)血管壁，影響分布和作用；（3）結(jié)合型藥物分子量大，不易從腎小球濾過，也不受生物轉(zhuǎn)化的影響；因此在體內(nèi)的作用時間也延

2、長。4、血流量大小：腦、心肝、腎等組織器官血管豐富，血流量大，藥物濃度較高，有利于發(fā)揮作用，也易引起這些組織器官損害。5、特殊屏障：血腦屏障是血液與腦組織之間的屏障，極性小而脂溶性大的藥物較易通過，對極性大而脂溶性小的藥物則難以通過。2.新斯的明的作用機制、臨床用途和禁忌癥。新斯的明的作用機制、臨床用途和禁忌癥。機制：抑制AChE；促ACh釋放；直接興奮N2受體臨床用途：治療重癥肌無力、解救箭毒中毒術(shù)后腸脹氣、尿潴留陣發(fā)性室上性心動過速

3、肌松藥中毒解救阿托品中毒解救，對抗外周癥狀，對中樞癥狀無效禁忌癥：禁用于機械性腸梗阻、尿道梗阻、支氣管哮喘3.有機磷農(nóng)藥重度中毒的臨床表現(xiàn)和解救用藥原理。有機磷農(nóng)藥重度中毒的臨床表現(xiàn)和解救用藥原理。M樣癥狀眼：瞳孔縮小腺體：分泌增加→流涎，出汗呼吸系統(tǒng)：支氣管平滑肌收縮→呼吸困難，肺水腫，腺體分泌增加消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌收縮→惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉泌尿系統(tǒng)：膀胱逼尿肌收縮→小便失禁心血管系統(tǒng)：心率減慢，血壓下降N樣癥狀N1受體激動：眼

4、，腺體，胃腸道，膀胱同M樣作用N2受體激動：骨骼肌收縮肌束顫動中樞癥狀先興奮后抑制（興奮：失眠、躁動、幻覺、譫妄、抽搐、驚厥；抑制：頭暈、嗜睡、昏迷、呼吸循環(huán)系統(tǒng)抑制）藥物解救原理：①阿托品阻斷M受體，對抗M樣癥狀；也能部分對抗中樞癥狀。但對N樣癥狀無效，也不能使AchE復(fù)活；②解磷定可使失活的AchE復(fù)活；可直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合，但解除M樣癥狀較慢。故臨床上常采取阿托品與解磷定合用。4.阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。

5、阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。藥理作用：（1）抑制腺體分泌（6）心肌梗死8.局麻藥的臨床應(yīng)用方法。局麻藥的臨床應(yīng)用方法。臨床常用的局部麻藥方法有以下幾種。臨床常用的局部麻藥方法有以下幾種。1.表面麻醉將穿透性較強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。2.浸潤麻醉將局麻藥注入皮下或手術(shù)切口部位，使局部的神經(jīng)末梢被麻醉。3.傳導(dǎo)麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干附近，阻滯其傳導(dǎo)。4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉簡稱腰麻。將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下

6、腔，以阻滯該部位的神經(jīng)根。適用于腹部或下肢手術(shù)。5.硬脊膜外腔麻醉將藥液注入硬脊膜外腔使通過此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量大，起效較慢，注藥水平可高達頸椎，對硬脊膜無損傷和不引起呼吸中樞麻痹。9.地西泮（安定）的作用機制、藥理作用和臨床應(yīng)用。地西泮（安定）的作用機制、藥理作用和臨床應(yīng)用。作用機制：通過增加中樞γ—氨基丁酸（GABA）的抑制性作用來實現(xiàn)。藥理作用和臨床用途：①抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。②鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催

7、眠和麻醉前給藥。③中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。10.氯丙嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。氯丙嗪引起的低血壓為什么不氯丙嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。氯丙嗪引起的低血壓為什么不能用腎上腺素解救？氯丙嗪引起哪些錐體外系反應(yīng)，其主要機制和處理方法。能用腎上腺素解