膽道蛔蟲病及其并發(fā)癥222

1、1蛔蟲病及其并發(fā)癥附200例臨床分析蛔蟲病是農(nóng)村最常見的腸道寄生蟲病，也是農(nóng)村最常見的急腹癥。我們從1960年元月至2000年元月止，臨床記錄資料中，找出蛔蟲病并發(fā)病類繁多，嚴(yán)重影響兒童的發(fā)育生長，中醫(yī)所稱的多種疳積就是西醫(yī)的ⅡⅢ度營養(yǎng)不良，兒童的變態(tài)反應(yīng)都與蛔蟲感染有關(guān)。其中，蛔蟲病并發(fā)急性闌尾炎11例，蛔蟲引起腸梗阻的9例，蛔蟲并發(fā)胰腺炎的5例，蛔蟲所致腸穿孔腹膜炎的5例，蛔蟲卵引起的肺部感染4例，胸膜炎、心包炎、腦膜炎各一例（我在

2、附二院進(jìn)修看到的病例），但最多最多的并發(fā)癥就是膽道蛔蟲癥，共計200例。暫不談少數(shù)并發(fā)癥，本文以200例膽道蛔蟲癥做臨床分析和探討，不妥之處，敬請指正。一般資料：性別：共計男性81例，女性119例。年齡：2.5—15歲68例，1640歲78例，4169歲54例，由此可見最多并發(fā)癥的是兒童和青壯年。發(fā)病到接診時間，一天內(nèi)接診76例，兩天才診46例，三天才診44例，四天以后診36例。誘發(fā)原因：因服驅(qū)蛔蟲藥不當(dāng)67例，胃腸道功能紊亂45例，外

3、感發(fā)熱13例，無誘因59例。分組：1970年元月以前為前組，1970年2月以后為后組。1、癥狀與體征：全部病例有上腹劇痛。性質(zhì)：呈鉆頂樣52例（占26%），絞窄樣37例（占18.5%），刀割樣18例（占9%）。劇痛難忍翻滾哭叫88例（占44%），疼痛呈陣發(fā)性者115例（占57.5%），持續(xù)性陣發(fā)性加劇者47例（占23.5%），放射到肩背者37例（占18.5%），伴畏寒發(fā)燒者68例（占26.37%），惡心嘔吐者174例（占87%），嘔吐蛔

4、蟲49例（占24.5%），黃疸17例（占8.5%）。全部患者有劍突下輕壓痛，偏右30.3mg滲入脈試滴管內(nèi)滴入，每天抗感染與對癥療法10來天，才控制感染及陣發(fā)性的絞痛，此時服烏梅湯：烏梅10g，川椒5g，大黃5g，桂枝5g，當(dāng)歸5g，黃柏5g，細(xì)辛2g，一日三劑，沒有驅(qū)下蟲。再頓服驅(qū)蛔靈2g，服藥八小時后，病人突然驚厥，昏迷達(dá)十多分鐘之久，立即進(jìn)行輸氧輸液等搶救，兩小時后，大便失禁，稀便約500g，蛔蟲僵死28條，住院半月而愈。（此類是

5、住院病例）病例二：王小艷，10歲，女，農(nóng)村家庭，于1969年11月20號由父背來急診，陣發(fā)性心窩劇痛達(dá)20小時，劇痛時放射到肩背上，并伴有惡心嘔吐，吐出蛔蟲三條，疼痛緩解如常人。檢查：鞏膜上有蘭色蟲斑和舍上梅花蟲點，心肺正常，腹部平軟，肝脾未觸及，劍突下有壓痛，診斷：膽道蛔蟲病，給予阿托品0.3mg、im。服中藥烏梅10g，川楝10g，花椒5g，細(xì)辛2g，黃柏6g，大黃6g，當(dāng)歸5g等煎服。三劑而腹痛止，再頓服驅(qū)蛔靈1.5g，已驅(qū)蛔蟲3

6、2條，驅(qū)蛔后腹痛又發(fā)。第四天又服驅(qū)蛔靈1.5g，又拉出蛔蟲6條，再服中藥上方加重大黃一劑，五天治愈。后組療法：不用鎮(zhèn)痛解痙藥，選用針刺止痛，首取迎香（任何一側(cè)）透四白；次取“鎮(zhèn)蛔穴”（在腹正中線劍突下尖端），重刺捻轉(zhuǎn)進(jìn)針和運針至患者麻脹感，止住痛為止。每隔5至10分鐘捻轉(zhuǎn)一次，留針15至30分鐘，同時口服米醋550毫升，有惡心嘔吐者隨急服生姜23片，陳皮1020g，花椒、甘草各5g，吐止。立即服驅(qū)蟲靈成人3—3.5g（兒童按150mgk