登革熱檢測(cè)規(guī)程

1、登革熱（一）登革病毒感染與機(jī)體免疫反應(yīng)登革病毒感染后，潛伏期為3～14天，通常4～7天，潛伏期內(nèi)采集的患者標(biāo)本尚不能檢出登革病毒或相應(yīng)的機(jī)體免疫反應(yīng)。發(fā)病后，病毒在血液中存在的時(shí)間（病毒血癥期）約為7天，病毒NS1抗原在血液存在的時(shí)間略長(zhǎng)。發(fā)病后4～5天內(nèi)，可在病人的血清、血漿、白細(xì)胞、腦脊液和尸檢組織標(biāo)本中分離到病毒，病毒核酸及NS1抗原在這個(gè)時(shí)期的檢出率高。病人血液中抗體水平，因個(gè)體免疫狀態(tài)不同而具有顯著差異。若以前沒有感染過(guò)登革病

2、毒或其他黃病毒，或接種過(guò)黃病毒疫苗（如：乙腦、黃熱等），病人首次感染抗體免疫反應(yīng)呈現(xiàn)為特異性抗體水平緩慢升高，IgM抗體出現(xiàn)最早，隨后出現(xiàn)的是IgA和IgG抗體。在發(fā)病后3～5天的患者中IgM抗體檢出率約為50%，發(fā)病后第5天的患者中檢出率約為80%，而在發(fā)病后第10天患者中，約99%的患者可檢出。IgM抗體水平在發(fā)病后2周達(dá)高峰，然后逐步下降，可保持2～3個(gè)月。IgA抗體出現(xiàn)略晚于IgM抗體，可保持約45天。在發(fā)病一周后，可在血液標(biāo)本

3、中檢出較低滴度的IgG抗體，之后抗體滴度緩慢升高，可持續(xù)存在多月甚至終生。如果病人屬于再次感染登革病毒（登革病毒感染者以前曾感染過(guò)登革病毒，有時(shí)可能是曾接種其他黃病毒疫苗或感染過(guò)其他黃病毒），抗體滴度可快速升高并可和多種黃病毒產(chǎn)生反應(yīng)。主要為高水平的IgG抗體，在急性期即可檢出，可持續(xù)存在10個(gè)月以上，甚至終生。IgA抗體也可在急性期標(biāo)本中檢出。再次感染登革病毒的病人恢復(fù)期早期的IgM抗體滴度明顯低于首次感染，甚至無(wú)法檢出，通過(guò)計(jì)算Ig

4、MIgG抗體比例，可以區(qū)分首次或再次登革病毒感染。IgA抗體檢測(cè)試劑在臨床診斷中的應(yīng)用尚處于評(píng)價(jià)階段?！窘Y(jié)果報(bào)告】陽(yáng)性：質(zhì)控線（C）和檢測(cè)線（G）、檢測(cè)線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgMIgG抗體。質(zhì)控線（C）和檢測(cè)線（G）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgG抗體。質(zhì)控線（C）和檢測(cè)線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgM抗體。陰性：僅在質(zhì)控線（C）出現(xiàn)紫紅色條帶，檢測(cè)區(qū)（M）、檢測(cè)區(qū)（G）未

5、出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中沒有登革病毒抗體或抗體濃度低于試劑的檢出水平。無(wú)效：質(zhì)控線（C）未出現(xiàn)紫紅色條帶，表示操作不當(dāng)或者試劑失效，應(yīng)重新檢測(cè)?！緢?bào)告方式】檢測(cè)線（G）、檢測(cè)線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶登革熱病毒IgMIgG抗體測(cè)定：IgM陽(yáng)性（）IgG陽(yáng)性（）【注意事項(xiàng)】1，檢測(cè)按照傳染病實(shí)驗(yàn)管理規(guī)范和生物安全守則的規(guī)定操作，實(shí)驗(yàn)后按傳染性廢物處理。2，操作應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。3，保持良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。4，嚴(yán)格控制在20分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，

6、20分鐘后觀察結(jié)果無(wú)效?！緜魅拘詮U物處理】1，所有實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)熟知并遵守本制度；由專職清潔人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)廢棄物處理。實(shí)驗(yàn)室放置裝有垃圾袋的有蓋污物桶，并貼有明顯標(biāo)識(shí)。2，每天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，及時(shí)清理并妥善包裹廢棄物，送出實(shí)驗(yàn)室并作好實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。3，不具有傳染性的實(shí)驗(yàn)室廢棄物（如產(chǎn)品包裝材料和廢紙等辦公垃圾），應(yīng)與傳染性廢棄物區(qū)分開來(lái)，作為普通廢棄物單獨(dú)送醫(yī)療廢物集中處理中心統(tǒng)一處理。4，血袋、裝血液的試管、離心管、吸頭等由科室洗

7、滌人員用有效氯濃度0.3％的愛爾施消毒液充分浸泡（60～120分鐘），進(jìn)行初步消毒處理。5，進(jìn)行初步消毒處理的血袋、試管和與受血液污染的棉球、紙片、一次性口罩、帽子等傳染性或可疑傳染性廢棄物一起放入黃色膠袋中，由廢物集中處理中心無(wú)害化處理中心封閉運(yùn)輸至焚燒中心進(jìn)行無(wú)害化焚燒處理。6，每天實(shí)驗(yàn)前，在清洗盆中加入半盆有效氯濃度0.3%的愛爾施消毒液，實(shí)驗(yàn)中將玻片、離心管、吸管、吸頭等回收物品充分浸泡（60～120分鐘），進(jìn)行初步消毒處理。7