登革熱防控培訓(xùn)

1、登革熱的診療與防控,,主要內(nèi)容,一、背景及流行概況二、病原學(xué)三、流行病學(xué)四、臨床表現(xiàn)診斷五、診斷六、治療七、登革熱的防控,一、背景及流行概況,近期海口市龍華區(qū)發(fā)現(xiàn)6例輸入性登革熱病例，患者到泰國(guó)旅游回來(lái)發(fā)病，曾到?？谑袔准裔t(yī)院就醫(yī)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷。海南省已經(jīng)十余年無(wú)本地發(fā)病病例，人群登革熱抗體普遍低下，缺乏免疫力，容易感染。東南亞、臺(tái)灣有登革熱流行。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)海南各地區(qū)蚊子布雷圖指數(shù)明顯增高。,2011年全球登革熱疫

2、情,2011年1-5月泰國(guó)發(fā)現(xiàn)患登革熱患者多達(dá)10820人，其中有8人死亡。 近日，斯里蘭卡媒體援引斯衛(wèi)生部消息報(bào)道稱，截至6月28日，斯今年已發(fā)現(xiàn)9660個(gè)登革熱病例，其中科倫坡地區(qū)病例最多，達(dá)3638例。目前已有73名登革熱患者死亡。另?yè)?jù)馬爾代夫媒體報(bào)道，馬登革熱疫情蔓延，部分兒童感染病毒入院治療。6月29日至30日，有4名兒童因患登革熱死亡。,（一）我國(guó)登革熱流行史,1917年第一次世界大戰(zhàn)時(shí)登革熱曾波及我國(guó)，因有皮疹而稱之為

3、“紅痧”。第二次世界大戰(zhàn)期間，日本侵略軍將此病帶入我國(guó)，在廣東、浙江、上海、福建、江蘇、江西、漢口、臺(tái)灣等地廣泛流行。1944年上海至南通一帶廣為流行。經(jīng)過(guò)30多年的沉寂后，1978年廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)突發(fā)登革熱流行，1979年海南島開(kāi)始出現(xiàn)登革熱流行。進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代后，我國(guó)廣東省、海南、福建、浙江等省仍時(shí)有暴發(fā)。其他南方省份如廣西、云南、江蘇、上海等地也曾有輸入性病例報(bào)告。,（一）我國(guó)登革熱流行史,1978-2001年，全

4、國(guó)共報(bào)告68萬(wàn)例，死亡501例。 （1979～1991年，海南省報(bào)告604854例，死亡 475人。）2002-2009年全國(guó)報(bào)4076例，無(wú)死亡；登革熱疫情呈輸入性病例與本地感染病例同時(shí)存在、輸入性散發(fā)病例與暴發(fā)疫情并存的特點(diǎn)。,2011年全國(guó)登革熱疫情,截止2011年6月30日，全國(guó)共報(bào)告了19例登革熱病例，其中5、6月份共報(bào)告12例（占63.16%）與我省鄰近的廣東省5月份也報(bào)告了該省今年首例登革熱病例。,（二）海南登革熱流行

5、史,海南省的登革熱流行始于1979年，至1991年共發(fā)生了三次流行，累計(jì)報(bào)告病例604854例，病死475例，全島19個(gè)市縣，除五指山市（原通什市）外，其他18個(gè)市（縣）均有登革熱病例報(bào)告。流行期間年均發(fā)病率為778.04/10萬(wàn)，病死率為0.08%。,（二）海南登革熱流行史,第一次流行為1979年10月到1982年9月（DEN-3），首發(fā)地在我省西部的洋浦。流行初期，由于病人癥狀不典型，醫(yī)務(wù)人員缺乏診斷經(jīng)驗(yàn)，所有病人均被誤診，既不報(bào)

6、告疫情，也不采取任何防控措施。4個(gè)月后（1980年3月）疫情開(kāi)始向其它地區(qū)擴(kuò)散，8月發(fā)生全島大流行，直到1982年9月流行終止。此次流行累計(jì)報(bào)告病例447499例，病死65人。第二次流行始于1985年9月(DEN-2)，首發(fā)地仍然是洋浦，次年8月發(fā)生全島大流行，至1988年年底流行結(jié)束時(shí)，累計(jì)報(bào)告病例164244例，病死410人。第三次流行發(fā)生于1991年6-10月(DEN-2) ，首發(fā)地在當(dāng)時(shí)的瓊山縣十字路鎮(zhèn)。此次流行波及5個(gè)市（

7、縣），報(bào)告病例529例，未發(fā)生死亡。,我省歷年登革熱發(fā)病情況,,近幾年我省登革熱疫情,1992～2007年，我省無(wú)登革熱病例報(bào)告，從正常人群血清學(xué)調(diào)查情況、發(fā)熱疑似登革熱病人監(jiān)測(cè)、媒介伊蚊帶毒檢測(cè)等結(jié)果，也反映了這16年間海南省可能未發(fā)生登革熱的潛在流行。2008～2009年，海南省共監(jiān)測(cè)到4例登革熱病例，均為國(guó)外輸入，并未發(fā)現(xiàn)二代病例。2010年監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)登革熱病例。 2011年我省監(jiān)測(cè)到輸入性登革熱病例2例，血清型為Ⅰ型。截

8、止2012年9月10日,我省監(jiān)測(cè)到輸入性登革熱病例6例，。,（三）我市登革熱疫情,我市于1980年、1986—1987年，1991年發(fā)生過(guò)三次登革熱流行，累計(jì)發(fā)病人數(shù)19萬(wàn)多人、死亡165人，疫情遍及全市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（主要在農(nóng)村地區(qū)），91年后至今我省已連續(xù)18年未發(fā)生過(guò)登革熱本地感染病例，,（三）我市登革熱疫情,但近幾年來(lái)，與我們毗鄰的廣東、廣西以及越南等地頻頻發(fā)生登革熱疫情，加上人員流動(dòng)頻繁以及全球氣候變暖等因素，在我市出現(xiàn)登革熱疫情

9、的危險(xiǎn)性依然存在，我市登革熱防控形勢(shì)還是比較嚴(yán)峻，所以登革熱也一直是我市重點(diǎn)防控的傳染病。,二、病原學(xué),登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，B組蟲(chóng)媒病毒。不耐熱，50度30min，或100度2min均可滅活。可分為4個(gè)血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。不同型的病毒相互之間只有部分或短暫的交叉免疫作用。,三、流行病學(xué),(一)傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?；颊咴诎l(fā)病前6～8小時(shí)至病程第5天，具有明顯的病毒血癥，

10、可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3。,（二）傳播媒介 伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性，病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳

11、播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測(cè)伊蚊可能是病毒的儲(chǔ)存宿主。,三、流行病學(xué),埃及伊蚊,白蚊伊蚊,中國(guó)白蚊伊蚊地理分布（2006）,中國(guó)埃及伊蚊地理分布（2006）,三、流行病學(xué),(三)易感人群 在新疫區(qū)普遍易感，以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，發(fā)病者多為兒童。感染后對(duì)同型病毒有免疫力，并可維持多年，對(duì)異型病毒也有1年以上免疫力。同時(shí)感染登革病毒后，對(duì)其他B組蟲(chóng)媒病毒，也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫，如登革

12、熱流行后，乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。,三、流行病學(xué),(四)流行特征1.地方性 2.季節(jié)性  3.突然性 4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低  疫情常由一地向四周蔓延。,臨床表現(xiàn),2.1 突然起病，發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)可達(dá)39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀?？砂槊娌?、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等。,,2.2 皮疹

13、：于病程第5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3天～5天。,,2.3 有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。,,2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或顱內(nèi)出血。2.5 肝腫大，胸腹腔積液。2.6 皮膚濕冷、煩躁、

14、脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。,,3. 實(shí)驗(yàn)室檢查3.1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。3.2 血小板減少（低于100×109/L）。3.3 血液濃縮：如白細(xì)胞比容較正常水平增加20％以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后白細(xì)胞比容較基線水平下降20％以上；低白蛋白血癥等。,,3.4 單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。3.5 從急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等中分離到登

15、革病毒。3.6 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。3.7 應(yīng)用RT—PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。,（一）診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn):流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查,四、登革熱的診斷,1.流行病學(xué)史1.1 發(fā)病前15天內(nèi)去過(guò)登革熱流行區(qū)。1.2 居住場(chǎng)所或工作場(chǎng)所周圍（如半徑100m范圍）1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)登革熱病例。,2、臨

16、床表現(xiàn)2.1 突然起病，發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)可達(dá)39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀?？砂槊娌俊㈩i部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等。,2.2 皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3天～5天。,2.3 有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀

17、斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。,2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或顱內(nèi)出血。2.5 肝腫大，胸腹腔積液。2.6 皮膚濕冷、煩躁、脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。,3. 實(shí)驗(yàn)室檢查3.1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。3.2 血小板減少（低于100×109/L）。3.3 血液濃縮：如白細(xì)胞比容較正常水平增

18、加20％以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后白細(xì)胞比容較基線水平下降20％以上；低白蛋白血癥等。,3.4 單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。3.5 從急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等中分離到登革病毒。3.6 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。3.7 應(yīng)用RT—PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。,4 病例分類4.1 疑似病例 符合下列條件之一即可診斷：4.1.1 具備1.1，同時(shí)具備

19、2.1。4.1.2 無(wú)1，但同時(shí)具備2.1、3.1和3.2。,4.2 臨床診斷病例 4.2.1 登革熱 符合下列條件之一即可診斷：4.2.1.1 疑似病例同時(shí)具備1.2、3.1、3.2。4.2.1.2 4.1.2同時(shí)具備3.4。4.2.2 登革出血熱（DHF）： 登革熱（4.2.1），同時(shí)具備3.2、3.3和2.3～2.5之一。4.2.3 登革休克綜合征： 登革出血熱（4.2.2）同時(shí)具2.6。

20、,4.3 確診病例： 臨床診斷病例（4.2）具備3.5、3.6、3.7之任一項(xiàng)。,,（三）并發(fā)癥最常見(jiàn)的急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。精神異常心肌炎肝腎綜合征中毒性肝炎,（四）鑒別診斷登革熱應(yīng)與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、藥疹、傷寒、流行性感冒、基孔肯雅熱相鑒別；登革出血熱和登革休克綜合征應(yīng)與黃疸出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲(chóng)病等相鑒別。,1、麻疹：有前驅(qū)期卡他癥狀，Kopli

21、k斑，皮疹從面部開(kāi)始而且數(shù)量較多，淋巴結(jié)腫大和肝大少見(jiàn)。2、風(fēng)疹：低熱、皮疹和耳后枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕。3、猩紅熱：有明顯扁桃體炎癥表現(xiàn)，起病第二天出疹，白細(xì)胞增多。4、黃疸出血型鉤端螺旋體病：有疫水接觸史，有腓腸肌痛及壓痛，淋巴結(jié)腫大，腎損害明顯，白細(xì)胞增多，血沉加速，血培養(yǎng)可檢出鉤體，鉤體血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性。,5、腎綜合征出血熱：有特定的流行區(qū)，鼠類接觸史，明顯的腎衰竭表現(xiàn)。6、敗血癥：有原發(fā)性化膿性病灶或遷徙性病灶，白

22、細(xì)胞顯著增多，休克出現(xiàn)較早，血培養(yǎng)可陽(yáng)性，抗生素治療有效。7、恙蟲(chóng)病：有野草接觸史，典型焦痂或特異性潰瘍，外斐氏OXk>1/80陽(yáng)性。,五、登革熱的治療,（一）一般治療及隔離 急性期臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止。,（二）對(duì)癥治療,1、 高熱時(shí)用物理降溫,慎用止痛退熱藥以防止在葡萄糖-6-磷酸酶(G-6PD)缺乏者中引起溶血。對(duì)于病毒血癥嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松5

23、mg每日3次。2、 有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。盡可能使用口服補(bǔ)液,不宜大量補(bǔ)液以防止出現(xiàn)腦炎樣癥狀。,3、有出血傾向者,可采用一般止血藥物如安絡(luò)血、止血敏、維生素C和K。嚴(yán)重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。4、 腦炎樣病例應(yīng)及時(shí)快速注射甘露醇等脫水劑,每6h一次;同時(shí)靜脈滴注地塞米松。也可靜脈滴注低分子右旋糖西干及速尿,與甘露醇交替使用。呼吸中樞受抑制者應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。,（二）對(duì)癥治療,（三）登革出血熱

24、的治療,以支持對(duì)癥治療為主,注意維持水、電解質(zhì)平衡,兒童補(bǔ)液可按每日100mL/kg,內(nèi)含等量生理鹽水與5%葡萄糖液。休克病例要快速輸液以擴(kuò)充血容量,并加用血漿或代血漿,但不宜輸入全血,以免加重血液濃縮?？伸o脈滴注糖皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀和改善休克。有彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)證據(jù)者按DIC治療。,小結(jié),登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳染病。主要表現(xiàn)：驟起發(fā)熱、“三痛”：驟起發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、“三紅”：顏面、頸部、

25、胸部潮紅。皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及血小板顯著減少是登革熱早期的特征性臨床表現(xiàn)。確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢查,六、登革熱的重點(diǎn)防控工作,(一)相關(guān)概念與指標(biāo),1、疫點(diǎn)以病家為中心的半徑100米之內(nèi)區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，主要是依據(jù)伊蚊活動(dòng)距離劃定。2、疫區(qū)農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)；城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)。,3、輸入性病例 4、暴發(fā)疫情5．布雷圖指數(shù)(B1)、房屋指數(shù)(HI)、容器指數(shù)、

26、(C1)每次調(diào)查50戶。,(一)相關(guān)概念與指標(biāo),防控登革熱的重點(diǎn)工作,一、建立預(yù)案 監(jiān)測(cè)預(yù)警鑒于登革熱多發(fā)于熱帶和亞熱帶地域，在東南亞部分國(guó)家已成為地方性流行病。由于我國(guó)部分地理氣候環(huán)境適宜傳播媒介的孳生，加之隨著國(guó)際交往人員流動(dòng)頻繁，在我國(guó)東南沿海省份常有輸入病例，或有局部暴發(fā)疫情出現(xiàn)。因此，作為政府衛(wèi)生行政部門及時(shí)制訂《登革熱應(yīng)急預(yù)案》，要規(guī)定醫(yī)療、衛(wèi)生、宣傳、教育、愛(ài)衛(wèi)、城建、城管、園林、環(huán)衛(wèi)等部門的職責(zé),防控登革熱的重點(diǎn)工作,

27、衛(wèi)生檢疫與疾病控制部門要加強(qiáng)口岸檢疫和疾病監(jiān)測(cè)。在發(fā)生過(guò)登革熱疫情或曾經(jīng)流行過(guò)的地區(qū)，要常年開(kāi)展蚊媒密度調(diào)查和蚊蟲(chóng)帶毒情況檢測(cè)，結(jié)合當(dāng)年氣候因素和東南亞地區(qū)登革熱流行趨勢(shì)，對(duì)當(dāng)?shù)氐歉餆峥赡艿陌l(fā)生程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疫情分析。同時(shí)要做好應(yīng)對(duì)暴發(fā)疫情的各種準(zhǔn)備。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,一旦發(fā)生本地病例，要以患者家庭為中心，半徑100米的范圍內(nèi)，調(diào)查50-100戶居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑每10米折算為1戶），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼

28、蟲(chóng)孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)；同時(shí)可選用誘蚊誘卵器法捕捉成蚊或幼蟲(chóng)，檢測(cè)蚊蟲(chóng)攜毒情況。為防控工作提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,二、發(fā)動(dòng)群眾 翻盆倒罐登革熱疫情的迅速撲滅，取決于廣大居民的健康教育意識(shí)與自覺(jué)參與程度的高低。因此必須通過(guò)宣傳板報(bào)、各種媒體和學(xué)校，經(jīng)常開(kāi)展登革熱預(yù)防控制的健康教育，要把清除伊蚊孳生地和采取快速殺滅成蚊為重點(diǎn)的控制措施做到家喻戶曉，婦孺皆知。廣大居民與學(xué)生自覺(jué)參與，是控制疫情爆發(fā)

29、流行的關(guān)鍵。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,小型積水是伊蚊孳生的必要條件。翻盆倒罐、清除積水可迅速有效地抑制伊蚊的種群密度，切斷登革熱的傳播媒介。家庭、機(jī)團(tuán)單位、學(xué)校要管好飲用水或功能性容器積水，如飲水缸、儲(chǔ)水池嚴(yán)密加蓋；種養(yǎng)水生植物（富貴竹、萬(wàn)年青等）的花瓶、花盆托盤等，每5～7天換水1次，換洗時(shí)沖洗掉植物根部黏附的蚊蚴，并徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚(yú)，也可投放雙硫磷等有機(jī)磷緩釋劑。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,對(duì)于房前屋后閑

30、置的瓶、盆、罐、缸等積水容器要及時(shí)清理，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,三、整治環(huán)境，清理積水要廣泛開(kāi)展清除外環(huán)境的伊蚊孳生地的群眾性活動(dòng)。主要是清除外環(huán)境、公園、各種苗木場(chǎng)、花圃等環(huán)境綠化帶的垃圾薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、一次性塑料杯瓶及瓶蓋、閑置或廢棄的瓶、罐、缸等。特別是在疫情出現(xiàn)時(shí)，是最有效的控制手段。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,機(jī)關(guān)、學(xué)校、公園及綠化景點(diǎn)的竹筒、樹(shù)洞要用灰沙堵塞，對(duì)砍伐留下的竹筒樁，要采

31、用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。假山、噴水池、以及生物園暫時(shí)不能清理的可投放倍硫磷緩稀滅幼劑。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,四、統(tǒng)一行動(dòng)，速滅成蚊在發(fā)生疫情時(shí)，迅速組織廣大居民開(kāi)展集中統(tǒng)一滅蚊行動(dòng)，是遏制登革熱、基孔肯雅熱疫情蔓延的關(guān)鍵措施。滅蚊必須采用化學(xué)防治手段，以煙霧熏殺、超低容量速殺成蚊為主、輔以滯留噴殺，要堅(jiān)決克服以常量噴殺作為殺滅成蚊主要措施的習(xí)慣做法。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,1、室內(nèi)滅蚊居民住戶和辦公室可采用滅蚊片，集

32、中統(tǒng)一時(shí)間在下班時(shí)熏殺，做到密閉門窗，不漏房間；也可采用市售殺氣霧罐直接噴殺。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,2、機(jī)團(tuán)單位公共區(qū)域可采用機(jī)動(dòng)背負(fù)式、電動(dòng)超低容量噴霧機(jī)噴殺，采用擬除蟲(chóng)菊酯類衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑，劑型應(yīng)選用液態(tài)的乳劑、乳油劑、油劑；嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明書使用。超低容量噴霧量一般為0.05～0.2ml/m２。噴藥時(shí)應(yīng)關(guān)掉電風(fēng)扇和空調(diào)送排風(fēng)系統(tǒng)，密閉門窗。一般在每天在上午7-10時(shí)和下午4-7時(shí)噴霧施藥，效果更加顯著。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,3

33、、室外滅蚊在疫點(diǎn)直徑100米范圍內(nèi)重要的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所，如患者住家周圍的公園、學(xué)校綠化帶、下水道、電纜溝、垃圾存放處等陰暗場(chǎng)所，采取速殺滅的方法進(jìn)行有效殺滅成蚊。主要采用擬除蟲(chóng)菊酯類或有機(jī)磷類高效低毒低殘留衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑，根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行稀釋，用熱煙霧機(jī)按1～5ml/m２噴量直接噴殺，采用超低容量噴霧機(jī)其噴量一般為0.05～0.2ml/m２。,防控登革熱的重點(diǎn)工作,五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革熱防控工作重點(diǎn)要加強(qiáng)發(fā)熱門診的管理，按規(guī)定要求做好預(yù)

34、檢分診工作。發(fā)熱病人必須到發(fā)熱門診就診，發(fā)現(xiàn)登革熱疑似患者、不明原因發(fā)熱伴骨痛或皮疹且來(lái)自疫區(qū)者，要及時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并采集急性期（發(fā)病5天內(nèi)）血液5ml或雙份血清標(biāo)本。由區(qū)疾控部門收集樣品，并送省疾控中心檢測(cè)。發(fā)熱病人就診登記要按規(guī)范要求填寫完整，不能漏項(xiàng)，做到一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例或確診病例，能夠及時(shí)處置。對(duì)疑似病人要安置在專用的病房隔離，病房?jī)?nèi)必須要配有紗門、紗窗，驅(qū)蚊劑、防蚊液等。做到“四早”：“早發(fā)現(xiàn)”、“早報(bào)告”、“早隔

35、離”、“早治療”。,七、預(yù)防登革熱主要措施,1、消除各種積水。要翻缸倒罐，包括各種大小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可樂(lè)罐、礦泉水瓶等，要疏通陽(yáng)臺(tái)積水，消除陰井、陰溝、排水溝、天棚、地下停車棚積水，尤其是雨后積水。對(duì)一時(shí)不能消除的積水，投放化學(xué)殺蟲(chóng)劑殺死孑孓。 　2、消滅成蚊。在日出后和日落前約半小時(shí)開(kāi)展滅蚊效果最好，化學(xué)殺蟲(chóng)劑可選擇高效低毒的除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑等，以每平方米15—20mg噴霧進(jìn)行空間噴灑滅成蚊。室內(nèi)用市售殺蟲(chóng)劑噴灑于陰

36、暗墻角、衣柜背面進(jìn)行殺滅成蚊。,3、加強(qiáng)傳染源管理。要做到五早：即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。早期發(fā)現(xiàn)患者并及時(shí)隔離，為安全起見(jiàn)，從發(fā)病之日起隔離15天。收住登革熱病人的病房應(yīng)有防蚊設(shè)備。,,4、做好個(gè)人防護(hù)。在室外工作時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，或在皮膚上涂防蚊油。白天、晚上睡覺(jué)應(yīng)掛蚊帳、點(diǎn)蚊香，防止被蚊蟲(chóng)叮咬傳染。 　5、防止疾病擴(kuò)散蔓延。在登革熱流行地區(qū)不要開(kāi)展群眾性集會(huì)和娛樂(lè)活動(dòng)，減少人群流動(dòng)。 　6、開(kāi)展健康教育，做好衛(wèi)生