漏出液與滲出液

1、漏出液漏出液讀音：louchuye人體的胸腔、腹腔關(guān)節(jié)腔等統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下腔內(nèi)含有少量起潤(rùn)滑作用的液體。當(dāng)病理情況時(shí)腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液，稱為漿膜腔積液。按積液的性質(zhì)分為漏出液和滲出液。漏出液是非炎性積液，是由于：①血漿滲透壓降低，如肝硬化、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良性貧血；②血管內(nèi)壓力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如絲蟲病腫瘤壓迫等。滲出液是炎性積液，常見(jiàn)于細(xì)菌感染。漏出液外觀多為淡黃色、稀薄、透明狀。漏出液顏色不一，

2、多混濁。漏出液比重常小于1018，漏出液一般不會(huì)自行凝結(jié)。粘蛋白試驗(yàn)(李氏試驗(yàn))為陰性。非炎性的漏出液中細(xì)胞數(shù)量少，常少于300個(gè)μl。漏出液為非炎癥因素所致。滲出液（transudate）人體的胸腔、腹腔關(guān)節(jié)腔等統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下腔內(nèi)含有少量起潤(rùn)滑作用的液體。當(dāng)病理情況時(shí)腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液，稱為漿膜腔積液。按積液的性質(zhì)分為漏出液和滲出液。滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1020。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織

3、、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘蛋白試驗(yàn)為陽(yáng)性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個(gè)μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。漏出液多為單純血液循環(huán)障礙引起。滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液滲出液漏出液漏出液原因原因炎癥非炎癥外觀外觀混濁澄清蛋白含量蛋白含量25gL以上25gL以下比重比重1.0180.50109L0.50109L凝固凝固常

4、自行凝固不能自凝【臨床意義臨床意義】濾出液：常見(jiàn)于各種濾出液：常見(jiàn)于各種腎病、充血性心力衰竭、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、腎病、充血性心力衰竭、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、晚期肝硬變、腫瘤及靜脈栓塞晚期肝硬變、腫瘤及靜脈栓塞等疾病。其原因有三，其一是因等疾病。其原因有三，其一是因靜脈靜脈阻塞、瘀血、回流受阻阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁營(yíng)養(yǎng)不良，毛細(xì)血管內(nèi)靜脈壓力增使血管壁營(yíng)養(yǎng)不良，毛細(xì)血管內(nèi)靜脈壓力增高，滲透性加大加快，使血管內(nèi)液體成分容易濾出而形成；其二是高

5、，滲透性加大加快，使血管內(nèi)液體成分容易濾出而形成；其二是當(dāng)血漿白蛋白濃度明顯下降血漿白蛋白濃度明顯下降時(shí)，血管內(nèi)的膠體滲透壓下降，降低到時(shí)，血管內(nèi)的膠體滲透壓下降，降低到不能有效抵抗流體靜脈壓力時(shí)，從而使毛細(xì)血管內(nèi)液體的濾出明顯不能有效抵抗流體靜脈壓力時(shí)，從而使毛細(xì)血管內(nèi)液體的濾出明顯增加所致；其三是由于增加所致；其三是由于腎臟排鈉排水的減少造成的鈉、水潴留腎臟排鈉排水的減少造成的鈉、水潴留，而，而鈉和水的潴留可使細(xì)胞外液中的一個(gè)主要成

6、分組織間液增多，從而鈉和水的潴留可使細(xì)胞外液中的一個(gè)主要成分組織間液增多，從而導(dǎo)致漿膜腔內(nèi)濾出液的大量形成。導(dǎo)致漿膜腔內(nèi)濾出液的大量形成。由于淋巴管和胸導(dǎo)管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋由于淋巴管和胸導(dǎo)管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在組織間隙中積聚。當(dāng)胸、腹腔內(nèi)的主要淋巴管道阻塞時(shí)，如巴液在組織間隙中積聚。當(dāng)胸、腹腔內(nèi)的主要淋巴管道阻塞時(shí)，如腫瘤壓迫或寄生蟲堵塞等，則可引起漿膜腔內(nèi)的濾出液或乳糜樣濾腫瘤壓迫或寄生蟲堵塞

7、等，則可引起漿膜腔內(nèi)的濾出液或乳糜樣濾出液的形成。出液的形成。滲出液：如發(fā)現(xiàn)乳酪樣混濁，并含有大量的膿細(xì)胞的變性破壞，滲出液：如發(fā)現(xiàn)乳酪樣混濁，并含有大量的膿細(xì)胞的變性破壞，常為化膿性滲出液。常見(jiàn)有葡萄球菌、腦炎雙球菌、鏈球菌、放線常為化膿性滲出液。常見(jiàn)有葡萄球菌、腦炎雙球菌、鏈球菌、放線菌等感染所致的各種漿膜腔積液。由金黃色葡萄球菌引起者，積液菌等感染所致的各種漿膜腔積液。由金黃色葡萄球菌引起者，積液為稠厚黃色；由肺炎雙球菌引起者，積