血清腹水白蛋白梯度和滲-漏出液概念臨床價值的比較.pdf

1、目的:腹水指游離液體在腹腔內(nèi)的病理性積聚,是內(nèi)科常見的癥狀,可由多種疾病引起.該研究的目的一是驗證SAAG在腹水鑒別中的優(yōu)越性,二是喚醒廣大臨床醫(yī)生和生化工作者的注意,縮小與國外在這方面的差距.該研究國內(nèi)尚未見臨床系統(tǒng)資料報道.材料與方法:收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院2003年3月到2004年4月住院及門診的腹水患者共99例,男69例,女30例,年齡18~89歲,其中失代償期肝硬化61例(肝炎后肝硬化56例,酒精性肝硬化5例),腹腔惡性腫瘤

2、18例(其中伴肝轉移者9例),結核性腹膜炎9例,Budd-Chiari綜合征5例,腎病綜合征3例,右心功能不全3例.根據(jù)臨床體征(胸腹壁靜脈曲張、脾腫大、腹水)和腹部B超檢查結果(脾大、門靜脈寬>13mm、脾靜脈寬>7mm)分為門脈高壓性腹水和非門脈高壓性腹水兩組.全部病人在就診時同一天分別抽取血清、腹水檢測血清、腹水總蛋白,血清、腹水白蛋白,血清、腹水膽紅素和腹水細胞計數(shù)、比重.SAAG是血清白蛋白減去腹水白蛋白值,即SAAG=血清白

3、蛋白(g/L)-腹水白蛋白(g/L).SAAG≥11g/L表明存在門脈高壓,SAAG<11g/L為非門脈高壓.最后分析比較基于SAAG的腹水分類方法與傳統(tǒng)滲-漏出液的分類方法在腹水病因鑒別診斷中存在的偏差.統(tǒng)計學處理應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,取p<0.05為顯著性差異.結論:1.門脈高壓組SAAG值顯著高于非門脈高壓組,表明SAAG可以作為腹水病因分類的指標,將腹水分為門脈高壓性和非門脈高壓性.2.不伴肝轉移的腹腔惡性腫瘤組和結核

4、性腹膜炎組SAAG值比較差異無顯著性,兩組均不存在門脈高壓,表明SAAG對鑒別不伴肝轉移的腹腔惡性腫瘤和結核性腹膜炎無意義.3.比較肝硬化組和伴肝轉移的腹腔惡性腫瘤組SAAG值差異無顯著性,提示伴肝轉移的腹腔惡性腫瘤存在門脈高壓,SAAG對肝硬化和伴肝轉移的腹腔惡性腫瘤的鑒別無意義.4.SAAG的診斷準確率明顯高于其它各項指標的診斷準確率,由于SAAG對腹水病因的鑒別診斷意義遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)的由AFTP規(guī)定的滲-漏出概念,根據(jù)SAAG將腹水