住院患兒血清前白蛋白檢測(cè)及其在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中價(jià)值.pdf

1、【目的】比較血清前白蛋白在不同營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患兒中的差異，分析影響血清前白蛋白的因素，探討血清前白蛋白在住院患兒營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中的應(yīng)用。
　　【方法】選擇2013年3月至2014年4月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治入院的患兒，將符合條件的867例患兒納入本研究。所有患兒均于入院24h內(nèi)完成STAMP評(píng)分，并抽取靜脈血行血清前白蛋白檢測(cè)。根據(jù)STAMP評(píng)分分為低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組(STAMP評(píng)分＜4分)及高營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組(STA

2、MP≥4分)，采用協(xié)方差分析比較兩組住院患兒血清前白蛋白水平，再以單因素分析結(jié)合多因素非條件Logistic逐步回歸分析，了解住院患兒血清前白蛋白水平的主要影響因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，α=0.05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　【結(jié)果】867例住院患兒中，463例患兒STAMP評(píng)分≥4分，存在有高營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，占53.4％；高營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組和低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組患兒血清前白蛋白濃度分別為(-x±s):144.7±5

3、0.6mg/L,173.6±71.3mg/L,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);協(xié)方差分析顯示：在控制患兒年齡、入院前病程、母乳喂養(yǎng)時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)、血白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、C反應(yīng)蛋白等協(xié)變量后，兩組住院患兒血清前白蛋白邊緣估計(jì)均值及其95%CI(mg/L)分別為：139.8±2.5(134.9～144.8),157.9±3.0(151.9～163.8),高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患兒血清前白蛋白含量仍然顯著低于低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患兒(P=0.000)；

4、單因素分析顯示：住院患兒入院前病程(t=5.651，P=0.000)、入院前發(fā)熱天數(shù)(t=-4.610，P=0.000)、中性粒細(xì)胞百分比(t=-3.881，P=0.000)、血清白蛋白(t=4.242，P=0.000)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(t=-2.235，P=0.026)、C反應(yīng)蛋白(t=-5.183，P=0.000)、患病前主要飲食(χ2=15.889，P=0.000)、患病后主要飲食(χ2=6.705，P=0.035)、病情輕重(χ2=

5、4.903，P=0.027)、居住地(χ2=15.151，P=0.000)、STAMP評(píng)分(χ2=2.864，P=0.053)等與住院患兒低血清前白蛋白相關(guān)聯(lián)；以上述篩選出來的11項(xiàng)關(guān)聯(lián)因素為自變量，以患兒血清前白蛋白水平分組為因變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸模型分析，結(jié)果顯示：入院前發(fā)熱天數(shù)(OR=1.046,95%CI:1.007～1.086，P=0.020)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(OR=1.006,95%CI:1.001～1.011，

6、P=0.024)、C反應(yīng)蛋白(OR=1.011,95%CI:1.005～1.017，P=0.000)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.768,95%CI:1.212～2.579，P=0.003)等是造成住院患兒血清前白蛋白含量下降的危險(xiǎn)因素；而血清白蛋白水平(OR=0.914,95%CI:0.876～0.954，P=0.000)則為保護(hù)因素。
　　【結(jié)論】血清前白蛋白能夠預(yù)示機(jī)體處于高營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，但其水平易受患兒年齡、肝臟功能、機(jī)體感染