水腫護(hù)理

1、水腫的護(hù)理水腫的護(hù)理泌尿內(nèi)科泌尿內(nèi)科陳欣陳欣水腫是指過多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。分為兩大類：一類是腎炎性水腫，其發(fā)生機(jī)制主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球。管失衡”，引起水、鈉潴留；毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。特點(diǎn)：水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。另一類是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入

2、組織間隙而產(chǎn)生水腫。此外，部分病人因有效血容量減少，激活了腎素。血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，抗利尿激素分泌增多，從而進(jìn)一步加重水腫。特點(diǎn)：水腫一般較嚴(yán)重，多從下肢開始，由于增加的細(xì)胞外液量主要潴留在組織間隙，血容量常是減少的，故可無高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。腎性水腫的發(fā)生機(jī)制:主要是由多種因素引起的腎排泄水鈉減少導(dǎo)致水鈉潴留細(xì)胞外液增多毛細(xì)血管靜水壓升高引起水腫。鈉水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制其相關(guān)因素為：（1）腎小球超濾系數(shù)及濾過率下降而腎小管

3、回吸收鈉增加導(dǎo)致鈉水潴留。進(jìn)行飲食指導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)病情給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)飲食每日供給量1～1.5gkg體重乳、蛋、魚、瘦肉均可。水腫明顯和高血壓患者應(yīng)予無鹽飲食并禁食含鹽食品如醬豆腐、咸菜、咸蛋等。癥狀改善后給予低鹽飲食(2～3gd)。嚴(yán)重水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制入水量開始利尿后可不必限制水的攝入以防止過度脫水引起虛脫。了解患者每日從飲食中攝入的水分量鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素、維生素、微量元素的食物。補(bǔ)充維生素D多吃蔬菜水果

4、等微量元素含量高的食品給予低脂飲食注意經(jīng)常調(diào)整食物的色、香、味和種類可適當(dāng)添加糖、醋等調(diào)味品。3皮膚護(hù)理保持床鋪整潔無皺褶注意皮膚清潔衣褲要柔軟平整防止皮膚損傷。每日用溫水擦浴避免使用刺激性清潔用品擦?xí)r注意不要用力防止損傷皮膚導(dǎo)致局部感染擦干后易受壓部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮膚干燥。對于重度水腫有滲液者更應(yīng)保持水腫部位清潔干燥勤更換浸濕的衣物及被褥每2h翻身1次并按摩受壓部位預(yù)防褥瘡。重度水腫者多因?yàn)橐苿?dòng)不便常在床上大小便