護(hù)師職稱論文

1、護(hù)師職稱論文護(hù)師職稱論文不可否認(rèn)，很多臨床醫(yī)生寫文章主要是為了職稱晉升，或者評獎等。我當(dāng)然也包括在內(nèi)。臨床工作中，由于本人有些小作發(fā)表，科內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生，護(hù)士經(jīng)常請教我：LL醫(yī)生，你幫我想個題目嘛，我去收集資料，請你吃飯！去年晉升副主任，就差文章，報都沒敢報??！下面結(jié)合自己的體會，談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。文章的寫作指導(dǎo)方法一：從文獻(xiàn)中來選題。這是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。廣泛閱讀，才能激發(fā)好的思

2、路。但這里存在這樣一個問題，就是你能看的，別人也能看，甚至是你不能看的（或僅能看到摘要），別人也能看。因此，要想獲得比別人更多、更有用的信息，就只有兩種方法：（1）閱讀量很大，但這并不現(xiàn)實，因為大家上班已經(jīng)很辛苦了，（起的比雞還早，睡的比小姐還晚就是我們真實的寫照），下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的閱讀量。（2）：如果方法（1）不可行，要獲得更有用的信息的途徑是（3）閱讀高水平的臨床雜志，如果你外文好，則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必

3、須要讀的（JAMA，NEMJ、lancet、BMJ），學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計、統(tǒng)計方法對自己很有好處。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必須要讀的，你搞兒科的pediatrics中文版就必須要讀，這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級雜志，多讀讀，思維就開了許多。從文獻(xiàn)中來選題，也有不同的級別，我把它分為幾個級別，如果你掌握后面的級別的話，SCI不在話下。一級：完全照搬型：看見別人寫了一篇“新生

4、兒顱內(nèi)出血50例臨床分析”，就想：喔，這題目可以寫，我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒有任何新意。二級：借鑒型：這里面又要分借鑒型（初級），借鑒型（中級），借鑒型（高級）。1.借鑒型（初級）：別人寫了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險因素分析”，他一看：喔這題目可以，統(tǒng)計方法也不錯，然后就借鑒來寫一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析”方法與別人一樣，但研究的對象不同。2.借鑒型（中級）：

5、借上面的例子。某人借鑒別人的方法，想寫“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析”，結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn)，類似文章已經(jīng)有了。怎么辦？那就改寫為如下題目（限制研究對象）：（1）影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章也有很多了，那怎么辦？就再次限定研究研究對象。由(1)改為（2）影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章還是有很多，那怎么辦？就再次限定研究對象如下（3）影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析

6、。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章已經(jīng)不多，但已經(jīng)有報道，估計照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或CSCD或SCI，那怎么辦？這時候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了，因為人群已經(jīng)被限定的很小了。這時候就應(yīng)當(dāng)限定研究疾病?？蓪ⅲ?）改為如下：理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時想到培養(yǎng)，就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時直接從病灶出無菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么

7、細(xì)菌導(dǎo)致的化膿，還有什么比它更好的標(biāo)本呢？這就是特色，就充分的利用了臨床標(biāo)本。有的同志想，我是內(nèi)科醫(yī)生，又不做手術(shù)，好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。我認(rèn)為也不見得！例如搞新生兒的，就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志文章（題目就不講了，別人的成果，還沒有發(fā)表，不過我認(rèn)為是要發(fā)表的，至少我審稿是通過的）新生兒早發(fā)性敗血癥對新生兒的危害很大，該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本，對于存在胎膜早破的新生兒，就檢測胎盤、臍帶中有

8、沒有感染，并對胎盤感染進(jìn)行了分級（具體指標(biāo)就不談了大家可關(guān)注該雜志）。這樣的最大優(yōu)勢是可最快明確有無細(xì)菌感染（喔，對了，該文還檢測了有無真菌感染）。方法四、圍繞新技術(shù)、新項目選題。這里談的新技術(shù)、新項目對于各個醫(yī)院、各個領(lǐng)域各不相同，有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù)，但對于其他醫(yī)院來說不是。對于該項技術(shù)本身就是在國內(nèi)很新的論文，我就不談了，因為這很簡單，你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如：某醫(yī)院引進(jìn)一新技術(shù)，可以對先天性耳聾進(jìn)行全易感基因

9、的測序分析，你只需要按照有耳聾的患兒就測這些基因的方法去測定基因，然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章，我就不談了。問題在于某些技術(shù)對于你是新技術(shù)、但對于別人就不是，國內(nèi)關(guān)于該項技術(shù)的文章也發(fā)表了很多，你如何來圍繞它找課題，這里面就是水平了。還是舉例吧：國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng)開展微量元素（測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅）的測定這一技術(shù)，也有很多文章發(fā)表了，但該技術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展，如何來圍繞？這時候，你就不要去按照常規(guī)思路去想看見別人報道了營養(yǎng)

10、不良的小孩容易缺鋅，你也去測定營養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平，這就落入俗套。寫出來的文章也就是我在前面談過的（典型完全照搬型）。這時候，你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道，紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的，而紅細(xì)胞是用來帶氧的，你就要想，哪種情況下，人體內(nèi)鐵丟失多，或者沒有發(fā)揮作用。不要來就想缺鐵性貧血！！你可以想想：新生兒ABO溶血癥時紅細(xì)胞由于溶血被破環(huán)，體內(nèi)不存在缺鐵，甚至血清中鐵濃度還很高，由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導(dǎo)致

11、缺氧卻血性腦病的因素之一，你就想，新生兒ABO溶血癥最危險的后果是什么：膽紅素腦??！會不會有這樣一種可能：鐵過高，同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢？因為缺氧卻血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲馬跡的聯(lián)系（都是腦損傷，缺氧缺血性腦病是直接缺氧，而ABO溶血癥時紅細(xì)胞被破環(huán)，攜帶氧能力下降，相當(dāng)于不同程度的腦缺氧嘛）這時候你就去做：ABO溶血癥患兒血清微量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究，難道不是很好的課題嗎。這就達(dá)到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章，老技術(shù)新

12、用，同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了。方法五：巧妙撰寫“個案報道”。從個案報道中選題如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病，你如何寫，這里面大有學(xué)問，我又把它分為幾級，如果你掌握三、四級的話，發(fā)好雜志肯定沒有問題。（一級）：發(fā)一篇個案報道。這是最低級別。還是舉上面的列子：先天性食道閉鎖并心臟單心房一例報道。這種文章發(fā)出來，我們叫它豆腐塊文章。（二級）：綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型：如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。這種文章可以寫洋洋灑灑幾大篇，從食道閉鎖的