支氣管胸膜瘺的治療和護理進展

1、論文題目論文題目：支氣管胸膜瘺的治療和護理進展支氣管胸膜瘺的治療和護理進展學生姓名：學生姓名：學號學號：專業(yè)年級專業(yè)年級：指導教師指導教師：完成日期完成日期：摘要：摘要：目的介紹目前支氣管胸膜瘺（BPF）最新的保守、手術治療管胸膜瘺應迅速行胸腔插管引流并注意使患者向患側躺臥抬高健側以防患側胸液經(jīng)瘺口流入對側支氣管內使患者窒息并造成健側感染。抬高健側還利于健側肺代償性擴張。肺切除術后10天內殘端漏氣若無膿胸應立刻二次手術直接開胸重新縫合支

2、氣管殘端并用血供良好的自體組織或組織粘合劑加固支撐。1.1.2胸腔沖洗胸腔沖洗是診斷和治療BPF的重要手段之一。羅清泉等[3]對一些輕度BPF患者，常規(guī)胸腔內注入抗生素如慶大霉素或卡那霉素，碘伏及用5%碳酸氫鈉和尿激酶反復沖洗，對部分病人非常有效。碘伏具有易溶于水、無刺激、殺菌強、無過敏、低毒性；殺菌效果不受膿液、血液、ph值的影響。當其遇到粘膜即逐漸分解，緩慢釋放活性碘，氧化細菌原聚蛋白質中的活性基因并與蛋白的氨基化合使其變性，因此，

3、它對細菌、芽孢、真菌、病毒都有很強的殺菌能力[1]。1.1.3胸腔開窗引流開放式胸膜腔引流主要的目的是引流膿液，控制胸膜腔內感染。但是只有極少數(shù)瘺口很小的病人，可通過該治療愈合，大部分瘺口較大的病人在此期間可能通過胸膜肥厚和引流使胸膜殘腔逐步縮小，為下一步治療做好準備[4]；對嚴重感染的患者可以取得迅速有效的效果。而過分虛弱、不能進一步手術治療的患者需要永久性開胸引流。1.2纖維支氣管鏡治療主要方法有：粘膜下硬化劑注射、硝酸銀、纖維蛋白