急性尿潴留住院病歷

1、進行性排尿困難進行性排尿困難5年尿閉尿閉2小時小時5年前患者無明顯原因及誘因出現(xiàn)排尿費力，進行性加重，年前患者無明顯原因及誘因出現(xiàn)排尿費力，進行性加重，5年來曾數(shù)次出現(xiàn)年來曾數(shù)次出現(xiàn)尿急，尿頻，尿急，尿頻，，在當?shù)卦\斷為，在當?shù)卦\斷為“前列腺增生前列腺增生“，予以對癥治療后癥狀略有好轉(zhuǎn)，，予以對癥治療后癥狀略有好轉(zhuǎn)，2012.022012.02、1212澄城縣醫(yī)院澄城縣醫(yī)院B超：前列腺超：前列腺Ⅱ增生，殘余尿量增生，殘余尿量55ml55

2、ml。近年來排尿困。近年來排尿困難加重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，難加重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，4次晚，晚，2小時前排尿不出，小時前排尿不出，伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以“急性尿潴留、前列腺增生癥急性尿潴留、前列腺增生癥“收住我科，收住我科，病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。既往體健，否認肝炎結(jié)核等急慢性傳染病史，無外傷

3、手術(shù)史，無食物、既往體健，否認肝炎結(jié)核等急慢性傳染病史，無外傷手術(shù)史，無食物、藥物過敏史，生于本地，無長期外地居住史，妻及兒子均體健，無煙酒等不藥物過敏史，生于本地，無長期外地居住史，妻及兒子均體健，無煙酒等不良嗜好，家族史中無特殊病史。良嗜好，家族史中無特殊病史。T36.8℃P80次分，R20次分BP11060mmhg.發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，步行入院，自動體位，查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染無肝掌、蜘蛛痣表淺淋巴結(jié)無腫大。頭顱

4、無畸形五官端正雙側(cè)瞳孔等圓等大對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射存在。耳廓無畸形，雙側(cè)外耳道、鼻道及口腔無異常分泌物。聽力正常。鼻旁竇無壓痛，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，牙齦無出血，腫脹，雙側(cè)扁桃腺無腫大，咽無充血，構(gòu)音清晰，頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸運動及語顫對稱正常，無增強或減弱，無胸膜摩擦感，胸骨無叩痛，雙肺叩診清音，雙肺吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導正常，未聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起

5、，心尖搏動點位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)1.0cm處，直徑約2.0cm，未觸及震顫，心界不大，心律齊，HR80次分，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。周圍血管征陰性。腹部見專科情況。肛緣見結(jié)締組織增生，指診同點齒線上黏膜隆起，外生殖器無異常。脊柱無畸形，活動良好。專科情況：?？魄闆r：下腹部恥骨上稍隆起，未見腸型，腹肌無緊張，下腹部輕壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，恥骨上可叩及圓形濁音區(qū)，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)、肝區(qū)無叩痛，腹水征（）

6、。腸鳴音3~4次分。肛門指檢：前列腺II腫大，表面光滑，無壓痛，質(zhì)硬，中央溝消失，3.7.11點齒線上黏膜隆起伴同點結(jié)締組織增生。輔助檢查：輔助檢查：血RTRT：WBCWBC：8.2108.2109ll，BBCBBC：4.89104.89101212llB超（超（2012.02122012.0212外地）：外地）：前列腺前列腺Ⅱ增生，殘余尿量增生，殘余尿量55ml55ml2.0cm，未觸及震顫，心界不大，心律齊，HR80次分，各瓣膜區(qū)未

7、聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。周圍血管征陰性。腹部見專科情況。肛門，外生殖器無異常。脊柱無畸形，活動良好。?？魄闆r下腹部稍脹，未見腸型，腹肌無緊張，下腹部輕壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)、肝區(qū)無叩痛，腹水征（—）。腸鳴音3~4次分。肛門指檢：前列腺II腫大，表面光滑，無壓痛，質(zhì)硬，中央溝消失，直腸壁光滑。輔助情況外院B超提示：前列腺增生。初步診斷:1、急性尿潴留2、前列腺增生住院醫(yī)師:上級醫(yī)師:患者曹雙全，男，患

8、者曹雙全，男，7070歲，以歲，以“進行性排尿困難進行性排尿困難5年尿閉尿閉2小時小時“主訴。主訴。5年前患年前患者無明顯原因及誘因出現(xiàn)排尿費力，進行性加重，者無明顯原因及誘因出現(xiàn)排尿費力，進行性加重，5年來曾數(shù)次出現(xiàn)尿急，尿年來曾數(shù)次出現(xiàn)尿急，尿頻，頻，，在當?shù)卦\斷為，在當?shù)卦\斷為“前列腺增生前列腺增生“，予以對癥治療后癥狀略有好轉(zhuǎn)，近年來排，予以對癥治療后癥狀略有好轉(zhuǎn)，近年來排尿困難加重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，尿困難加

9、重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，4次晚，晚，2小時前排尿小時前排尿不出，伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以不出，伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以“急性尿潴留、前列腺增生癥急性尿潴留、前列腺增生癥“收住我科，病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。住我科，病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。T36.8℃P80次分，R20次分BP11060mmhg.發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，步行入院，自動體位，查體合作。全身皮膚、

10、鞏膜無黃染無肝掌、蜘蛛痣表淺淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形五官端正雙側(cè)瞳孔等圓等大對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射存在。耳廓無畸形，雙側(cè)外耳道、鼻道及口腔無異常分泌物。聽力正常。鼻旁竇無壓痛，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，牙齦無出血，腫脹，雙側(cè)扁桃腺無腫大，咽無充血，構(gòu)音清晰，頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸運動及語顫對稱正常，無增強或減弱，無胸膜摩擦感，胸骨無叩痛，雙肺叩診清音，雙肺吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音