常用骨科鑒別診斷

1、骨科臨床鑒別診斷骨科臨床鑒別診斷骨科學(xué)骨科學(xué)習(xí)網(wǎng)1上肢及上肢帶骨骨折上肢及上肢帶骨骨折鎖骨骨折［類病鑒別〕1、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨外端高于肩峰，甚至形成梯狀崎形，向下牽拉上肢時(shí)，骨外端隆起更明顯；向下按壓骨外端可回復(fù)，松手后又隆起；X線片顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。2、胸鎖關(guān)節(jié)脫位兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對稱，可有異?；顒?dòng)，鎖骨內(nèi)端可突出或空虛。3、臂叢神經(jīng)癱疾易與嬰幼兒鎖骨骨折相混淆。前者鎖骨仍完整，同時(shí)可見典型的肩部內(nèi)收內(nèi)旋、肘部伸直畸形；一般在2個(gè)月—3

2、個(gè)月后可有顯著恢復(fù)。肩胛骨骨折肩胛骨骨折〔類病鑒別〕1、肋骨骨折傷后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸時(shí)疼痛加重；擠壓胸廊時(shí)，骨折部分疼痛加??；有時(shí)可合并氣、血胸；X線片示肋骨骨折2、肱骨外科頸骨折多為傳達(dá)暴力所致，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑，有疼痛、壓痛、功能障礙，可觸及骨擦感及異常活動(dòng)肱骨大結(jié)節(jié)骨折肱骨大結(jié)節(jié)骨折〔類病鑒別〕l肩關(guān)節(jié)前脫位受傷機(jī)制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫痛，活動(dòng)受限但有方肩畸形，可捫及異位肱骨頭，肩關(guān)節(jié)彈性固定有時(shí)兩者常合并存在2、肩峰

3、骨折均為肩部腫痛，但壓痛點(diǎn)位于肩峰部，被動(dòng)外展時(shí)可有一定的活動(dòng)度；x線片可見肩峰骨折3、肱骨外科頸骨折癥狀、體征相似，但本病腫脹及瘀斑較明顯，肱骨上端環(huán)形壓痛，可有異?；顒?dòng)；X線片見骨折線位于肱骨外頸亦可兩者合并存在肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折〔類病鑒別〕1肩關(guān)節(jié)前脫位亦表現(xiàn)肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，典型方肩畸形；但傷肢外展250一300位彈性固定，搭肩試驗(yàn)陽性；X線可鑒別有時(shí)兩者合并存在2、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩外側(cè)大結(jié)節(jié)處壓痛，外展活動(dòng)受

4、限，上臂內(nèi)側(cè)無瘀斑，無環(huán)形壓痛3、肩部挫傷系直接暴力所致局部皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹、壓痛局限于著力部位，無環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛；X線片無骨折征象肱骨干骨折肱骨干骨折〔類病鑒別〕1肱骨外科頸骨折腫痛在肩部，肱骨上端壓痛；X線正位片及穿胸位可顯示骨折線在肱骨解剖頸下2厘米一3厘米；治療后骨折多能愈合。2、肱骨肱骨上骨折多發(fā)生于兒童，肘部腫脹較明顯，呈靴狀畸形；X線片示骨折線在肱骨下端扁薄處；治療后常遺有肘內(nèi)翻畸形3、上臂扭傷壓痛局限于損傷部

5、位，有牽拉痛，上臂功能障礙較輕；無環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛，無異常活動(dòng)肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折〔類病鑒別〕1、肘關(guān)節(jié)后脫位兒童肘關(guān)節(jié)后脫位極少見，脫位后肘后三角關(guān)系改變，患肢縮短，屈肘彈性固定；X線攝征可確診2、肱骨外髁骨折腫脹及壓痛局限于肘外側(cè)，有時(shí)可觸及骨折塊；X片攝片橈骨縱軸線不通過肱骨小頭骨化中心骨科臨床鑒別診斷骨科臨床鑒別診斷骨科學(xué)骨科學(xué)習(xí)網(wǎng)3畸形，無橈骨下13處異?；顒?dòng)；X線片常見合并尺骨莖突撕脫腕舟骨骨折腕舟骨骨折〔類病鑒別〕

6、1、先天性雙舟骨臨床上較少見，在X攝片上兩塊骨之間，界限清楚、整齊、光滑，無至密壞死或邊緣不整齊現(xiàn)象2.橈骨莖突骨折腕部橈側(cè)腫脹、疼能，有骨擦音，X線片見骨折線在橈骨莖突。掌骨骨折掌骨骨折〔類病鑒別〕1.掌指關(guān)節(jié)脫位局部腫痛，活動(dòng)功能障礙，彈性固定在過伸位，可捫及脫位的掌骨頭；x線片見掌、指關(guān)節(jié)脫位，無三角形骨塊指骨骨折指骨骨折〔病類鑒別〕1、指間關(guān)節(jié)脫位近關(guān)節(jié)部腫痛、活動(dòng)障礙；指問關(guān)節(jié)彈性固定在伸直接；x線可確診常伴有撕脫骨折。2、伸

7、肌健斷裂指背側(cè)疼痛，伸指功能障礙，被動(dòng)活動(dòng)正常；x線片無骨折征下肢及下肢帶骨骨折下肢及下肢帶骨骨折股骨頸骨折股骨頸骨折〔類病鑒別〕1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折受傷機(jī)制與本病相似，但患者年齡常更大，局部腫脹明顯，壓痛點(diǎn)在股骨為粗隆部，皮膚一般可見瘀斑；X線片可助鑒別，2、髖關(guān)節(jié)后脫位常見于青壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭；X線片可鑒別。股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折〔類病鑒別〕1、股骨頸骨折受

8、傷機(jī)制與本病類似，但年齡琦對較小，局部腫脹及痕斑不甚明顯，壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)；X線攝線可助鑒別。2、髖關(guān)節(jié)后脫位常見于青壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭；X線片可鑒別。3、股骨干上13骨折青壯年及兒童多見，有明顯外傷史；局部壓痛敏銳，出現(xiàn)短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，可扣及骨擦感和異?；顒?dòng)；X線片示股骨干骨折，股骨干骨折股骨干骨折〔類病鑒別〕1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折常見于老年人，壓痛點(diǎn)在股骨大轉(zhuǎn)

9、子；x線片可鑒別，2、股骨髁上骨折股骨髁上處壓痛敏銳、骨擦感和異?；顒?dòng)；x線片示髁上骨折股骨髁上骨折股骨髁上骨折〔類病鑒別〕1、膝關(guān)節(jié)脫位暴力強(qiáng)大，疼痛劇烈，腫脹嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)彈性固定在某一位置上，無骨擦音；X線攝片鑒別。2、髕骨骨折膝前髕骨部位壓痛，有移位骨折可捫及骨折分離所致的凹陷，伸膝功能障礙；X線攝片可協(xié)助鑒別。股骨髁間骨折股骨髁間骨折【類病鑒別】股骨髁上骨折骨折發(fā)生在腓腸肌起點(diǎn)以上2厘米－4厘米范圍內(nèi)，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形，可有