實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、1實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制一、檢驗(yàn)職業(yè)感染的現(xiàn)狀經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗(yàn)工作者身體健康。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū)約有1.3億人攜帶HBVHBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%20%自90年代以來HCV感染也呈上升趨勢其感染率為3%。目前艾滋病感染在我國的流行已進(jìn)入增長期。在無償獻(xiàn)血人群中檢出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。經(jīng)調(diào)查顯示針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子經(jīng)常接觸針頭

2、者發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。多種傳染病是通過血液傳染的而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)來自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過程中意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。因此檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。1.傳播途徑檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有:（1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液長時(shí)間接觸小傷口、

3、潰瘍、擦傷等破損皮膚將會(huì)造成機(jī)體的感染。（2）穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng)造成感染。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。帶有HIV的針頭意外3感染HBV。2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102103ml左右主要經(jīng)血液傳播因此通過注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。丙型肝炎大多數(shù)患者的癥狀不明顯往往不容易被發(fā)現(xiàn)可表現(xiàn)為流感樣癥狀有

4、時(shí)會(huì)造成比HBV更嚴(yán)重的后果。3）艾滋病(AIDS):近年來我國AIDS的流行對(duì)檢驗(yàn)人員造成了日益嚴(yán)峻的職業(yè)性感染威脅。HIV在血液中的濃度通常在100104拷貝ml被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國疾病控制中心最新資料顯示截止到2000年底美國醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了HIV其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。（2）呼吸道、接觸及節(jié)肢動(dòng)物叮咬危害因素病原微生物感染：病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任