失眠評估標準

1、失眠的評估標準失眠的評估標準失眠通常是一種癥狀，有時也成為一種疾病，可以是原發(fā)性的，也可以繼發(fā)于某些疾病。在臨床上繼發(fā)性失眠十分常見，比如繼發(fā)于神經(jīng)精神疾病和軀體疾病等。在臨床上失眠很容易被漏診，僅5%的失眠病人就該問題主動求醫(yī)，有70%的病人甚至未向醫(yī)師提及失眠癥狀。這就迫切要求臨床醫(yī)師提高對于失眠的診療水平并且熟悉有關(guān)的診斷與評估方法，這是對于失眠進行正確診斷和鑒別診斷的重要環(huán)節(jié)，其中部分方法對于評估失眠的治療效果也具有重要意義。早

2、期正確的診斷失眠，能夠及時采取適當?shù)拇胧┲委熓?，以防止從急性失?病程小于4wk)轉(zhuǎn)變?yōu)槎唐谑?病程大于4wk，小于6mo)或慢性失眠(病程大于6mo)。對于治療效果進行及時評價，有助于適時地調(diào)整治療方案，提高合理用藥水平。失眠的定義失眠是指睡眠的始發(fā)和（或）睡眠的維持發(fā)生障礙，導致睡眠時間或睡眠質(zhì)量不能滿足個體生理需要。失眠的診斷標準失眠的定義高度完整概括了失眠的臨床特征，也是診斷失眠的具體條件。(l)有效睡眠時間不足：入睡困難(

3、超過30min)、熟睡維持困難、易醒（夜醒2次或2次以上）和早醒。(2)睡眠質(zhì)量下降：以淺睡眠為主，慢波睡眠第3、4期缺乏或明顯減少或由于頻繁覺醒而導致睡眠結(jié)構(gòu)斷裂（睡眠碎片），降低了睡眠質(zhì)量。(3)有缺睡的表現(xiàn)：由于睡眠不足而導致腦和軀體功能下降。表及其時間、睡眠形式和習慣、工作及節(jié)假日的就寢和起床時間。上床后是立即關(guān)燈睡眠，還是先看電視、閱讀、聽廣播或音樂等不良的睡眠衛(wèi)生習慣？是否有睡前的不安舉動？是否在臺燈下或電視播放的條件下入睡

4、？有無打鼾、夢語等習慣？是否與配偶同睡一間臥室或需要分床單獨睡？配偶是否打鼾？是否起夜？平時持續(xù)睡眠時間是幾小時？更換床鋪或旅行是否難以入睡？睡眠衛(wèi)生問題與心理行為因素在慢性失眠者普遍存在，這些既可能是失眠的誘因，也可能參與或促進了失眠的慢性化過程。3、藥物使用情況失眠以中老年人群多見，這些人群由于可能同時存在的軀體疾病，平時經(jīng)常服用某些藥物。根據(jù)統(tǒng)計在目前臨床常用的藥物中有50多種可能干擾睡眠，比如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素制劑、抗帕金

5、森病藥物（左旋多巴等，減肥藥物，含苯丙胺的食欲抑制劑，含咖啡因的藥物等。所以應該仔細詢問病人目前的服藥情況。特別對于已經(jīng)使用催眠藥物的病人應該認真記錄藥物名稱、劑量、使用方法、治療效果和不良反應，還應該注意是否存在藥物或物質(zhì)濫用情況（咖啡、可樂、酒精和煙草等）。這些信息不僅有助于分析失眠的原因和分類，更有助于慎重選擇合適的治療方法。二、體格檢查評估標準失眠是臨床常見癥扶，與多種疾病有著密切聯(lián)系，臨床各科病人都可能并存失眠，各科的多種疾病