前列腺炎診斷治療指南

1、1Ⅵ前列腺炎診斷治療指南前列腺炎診斷治療指南目錄一、概述二、病因和發(fā)病機(jī)制三、診斷四、治療五、患者健康教育引言前列腺炎是成年男成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一、概述（一）、概念與分類、概念與分類急性急性前列腺炎是一種定位于前列腺定位于前列腺的急性感染性疾病急性感染性疾病，有明顯明顯的下尿路感染的下尿路感染癥狀及畏寒、發(fā)熱畏寒、發(fā)熱和肌痛肌痛等全身癥狀，尿液、前列腺

2、尿液、前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量升高液中白細(xì)胞數(shù)量升高甚至出現(xiàn)膿細(xì)胞。慢性慢性前列腺炎是指前列腺在病原體病原體或(和)某些非感染因素非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。慢性前列腺炎是由具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病疾病組成的臨床綜合征臨床綜合征[15]。1.傳統(tǒng)的分類方法傳統(tǒng)的分類方法MearesStamey的“四

3、杯法四杯法”對(duì)前列腺炎進(jìn)行分類是第一個(gè)3前列腺炎的90%以上以上[6]。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；EPS精液精液VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性陰性。根據(jù)EPS精液VB3常規(guī)顯微鏡檢結(jié)果，該型又可再分為ⅢA（炎癥性（炎癥性CPP

4、S）和ⅢB（非炎癥（非炎癥性CPPS）2種亞型：ⅢA型患者的EPS精液VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高；ⅢB型患者的EPS精液VB3中白細(xì)胞在正常范圍。ⅢA和ⅢB2種亞型各占50%左右[67]。Ⅳ型：無癥狀性無癥狀性前列腺炎（asymptomaticinflammatyprostatitisAIP）。無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查僅在有關(guān)前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等）、精液、前列腺組織活檢及前列

5、腺切除標(biāo)本的病理檢查等）時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)炎癥證據(jù)[89]。以上分類方法除增加了無癥狀性前列腺炎外，還將傳統(tǒng)分類方法中的CNP和PD合并為一類，體現(xiàn)了將慢性前列腺炎（Ⅲ型）作為臨床綜合征的新認(rèn)識(shí)。此外，將Ⅲ型分為炎癥性（ⅢA）和非炎癥性（ⅢB）兩個(gè)亞類，由于分類依據(jù)從EPS擴(kuò)大到EPS精液VB3的白細(xì)胞數(shù)量多寡，使這2個(gè)亞類并不與CNP和PD分別對(duì)等[7]。對(duì)慢性前列腺炎認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變及隨之產(chǎn)生的新分類新分類使其治療策略轉(zhuǎn)向以改