區(qū)區(qū)五苓散,能醫(yī)太多病

1、黃煌：區(qū)區(qū)五苓散，能醫(yī)太多病黃煌，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)董事會副董事長。我是為推廣經(jīng)方而來的。經(jīng)方是我們中華民族幾千年使用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶。為什么說它有幾千年歷史，這不是瞎說的，中國人最早吃藥是吃單味藥的。前幾年在杭州蕭山一個叫跨湖橋的遺址上考古人員曾經(jīng)挖出過一個陶罐，這個陶罐據(jù)說是7千年前人類的煎藥罐。在這個陶罐里面，考古人員發(fā)現(xiàn)有一撮已經(jīng)碳化的植物根莖，考古人員認(rèn)定這是7千年前古人吃藥的藥罐。

2、這只是單味藥，后來我們的先人學(xué)會吃2味藥、3味藥、4味藥……慢慢形成很多復(fù)方。所以現(xiàn)在我們學(xué)中醫(yī)、學(xué)中藥，不能只停留在單味藥上，因為復(fù)方才是我們中醫(yī)的智慧所在。在長時間實(shí)踐中積累出來的復(fù)方，我們稱之為“經(jīng)方”。這些方子很多都被收錄在《傷寒論》和《金匱要略》里，可以說張張是好方。只要把它學(xué)成、學(xué)透，在臨床上是很容易見效的。絕對不會像現(xiàn)在我們用了一大堆的藥效果還出不來。其實(shí)你只要把經(jīng)方學(xué)好了，不要說是常見病，就是很多大病、重病，也可以治療。

3、我今天給大家?guī)淼姆绞俏遘呱ⅲ@還是我第一次在經(jīng)方班上講這首方。這個方不大，只有5味藥：豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、茯苓。這5味藥是打成粉的，而且要用“白飲和服方寸匕”?！胺酱缲啊笔枪糯囊环N量器，一方寸匕大約2～3g，“白飲”，有很多醫(yī)家考證是米湯，也有人說是白開水。白飲調(diào)服，一般1天吃3次。這張小方是古代治療水逆病的專方。不要說中醫(yī)不辨病，古時候中醫(yī)是辨病的，只不過這個病現(xiàn)代西醫(yī)沒有認(rèn)識到，沒有記錄到現(xiàn)代疾病名稱大辭典里面去。五苓散就是

4、古代一種叫做“水逆病”的專方，何謂“水逆病”，就是病人口渴，但是喝了水還會吐出來。意，張仲景很多條文上都有“者”字，這其實(shí)是指“這樣的人”，有“這樣的人”才用這樣的方。它不是像現(xiàn)在西醫(yī)，講的是什么病，腸炎、上呼吸道感染等等，西醫(yī)講病，中醫(yī)講人。還有156條“痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者……心下痞”，上腹部不舒服，不僅口渴，口干，而且心里面非常煩躁，五苓散條文中多次提到小便不利；五苓散還能夠用于治療霍亂，386條“霍亂，頭痛發(fā)熱，身

5、疼痛，熱多欲飲水者”，霍亂是古時候一種以嘔吐、腹瀉為主要特征的疾病，這個病出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，而且身疼痛，同時還有熱多，欲飲水；《金匱要略消渴小便不利淋病脈證并治》“脈浮，小便不利，微熱消渴者”；《金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治》“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲?！?。張仲景原文中說得最多的就是“口渴”和“小便不利”，它揭示了五苓散證使用的一個關(guān)鍵點(diǎn)。針對張仲景當(dāng)時的疾病，用五苓散方證的特征是“口渴”和“小便不利”，所以我們一定要從這里入手透

6、析五苓散方證，了解什么情況用五苓散。古時候經(jīng)方的使用不像我們現(xiàn)在這樣講究理法方藥，當(dāng)時是沒有什么理論的，只是“有是證，用是方”。病人出現(xiàn)什么反應(yīng)狀態(tài)就用什么方；這個醫(yī)生看到什么人就用什么方；病人出現(xiàn)什么病就用什么方。它并不是像我們現(xiàn)在這樣，先想到這個人是陽虛還是陰虛，到底應(yīng)該扶陽還是滋陰，沒有那么多復(fù)雜的理論。這是一種樸素的思維，有人稱之為一種原始的思維，但這是一種非常有用的思維方式。我當(dāng)時跟老中醫(yī)學(xué)習(xí)的時候，經(jīng)常按照教科書上的思維去分

7、析他是怎么看病的，但發(fā)現(xiàn)老中醫(yī)并不是按照我們教科書上寫的，先理法后選方，再斟酌用藥。老中醫(yī)抽著煙，盯著病人看，摸摸肚子，看看喉嚨，摸摸脈，想了半天最后說：“這個病人要吃附子的”、“那個病人要吃桂枝的”、“這個人要五苓散加黃芪吃的”。他的腦子里面都是什么？藥證，都是方證，然后寫按的時候才講一些理論。后來我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)看病只有把藥證、方證抓住，才是最最有利的武器。而不是脾虛腎虛，不是水不涵木，不是肝陽上亢。所以我們在研究五苓散方證的時候，先要看