多器官功能障礙綜合征icd-10編碼解析

1、國際疾病分類編碼技能水平繼續(xù)教育測驗(yàn)國際疾病分類編碼技能水平繼續(xù)教育測驗(yàn)20120420120503多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征ICD10編碼解析編碼解析100050北京市首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院董磊王文達(dá)摘要摘要多器官功能障礙綜合征（MODS）在全國各地醫(yī)院疾病分類中沒有一個明確的、合理的編碼。ICD10有全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）根據(jù)病因和是否伴有器官功能衰竭分類，而沒有文字上的對MODS分類，但實(shí)質(zhì)上MODS符

2、合類目R65（SIRS）中對器官功能衰竭的描述。類目R65中infectiousigin的中文翻譯為傳染性病因是不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)翻譯為感染性病因。臨床診斷多器官功能衰竭與MODS不是一個疾病，務(wù)必不要混淆。為了規(guī)范疾病編碼，達(dá)到全國疾病分類代碼統(tǒng)一[1]，應(yīng)給予MODS一個正確的、較為合理的編碼，以解決此疾病編碼混亂和錯誤的問題。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞多器官功能障礙綜合征；全身炎癥反應(yīng)綜合征；感染；AbstractMultiplegandysfunct

3、ionsyndrome(MODS)intheclassificationofdiseasesinthehospitalsacrossthecountryisabsenceofaclearreasonablecoding.Systemicinflammatyresponsesyndrome(SIRS)accdingtothecausewhetherassociatedwithganfailureisclassificatedinICD10

4、thereisnotextontheclassificationofMODSbutessentiallyMODSisincategiesR65(ofSIRS)toganfailuredeion.CategyR65infectiousiginoftheChinesetranslationfthecommunicableetiologyisnotappropriateitshouldbetranslatedftheinfectiouseti

5、ology.TheclinicaldiagnosisofmultipleganfailureMODSisnotsamedisease.IndertostardizethecodingofdiseasestoachievetheNationalClassificationofDiseasescodeunified[1]acrectmereasonableencodingshouldbegiventoMODStosolvetheproble

6、mofthisdiseasecodingconfusionerrs.KeywdsMODS；SIRS；Infection隨著醫(yī)療改革在全世界的進(jìn)行，我國的醫(yī)療改革步伐也逐漸加快。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的要求越來越強(qiáng)烈，疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性和疾病編碼的合理性越來越凸顯出重要地位。ICD10編碼在臨床路徑、重點(diǎn)學(xué)科評審、醫(yī)院評審、傳染病報告、醫(yī)療付款、合理用藥監(jiān)測等各方面應(yīng)用越來越廣泛、深入。疾病與代碼已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的重要依據(jù)之一。規(guī)范疾病編碼

7、，達(dá)到全國疾病分類代碼統(tǒng)一彰顯重要[1]。多器官功能障礙綜合征MultipleganDysfunctionSyndrome（MODS），在全國各地醫(yī)院的ICD10字典庫中沒有一個明確的、合理的疾病編碼，有的醫(yī)院分類于R53全身性衰退；有的分類于R68.8多器官衰竭NEC；還有的分2.2.1國際疾病分類ICD10（第二版）中，沒有文字上的對MODS分類，只有全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）根據(jù)病因或是否器官功能衰竭分類，但實(shí)質(zhì)上MODS符合

8、ICD10（二版）SIRS中對器官功能衰竭的描述。類目R65（SIRS）是雙軸心分類，以感染性或非感染性病因分出亞分類、以臨床表現(xiàn)伴有器官衰竭或不伴有器官衰竭區(qū)分疾病嚴(yán)重程度。由于亞目R65.0（R65.2）是不伴有器官衰竭的感染性（或非感染性）病因的SIRS，故不能用于MODS編碼。根據(jù)MODS病因分類于亞目R65.1或R65.3，使用主導(dǎo)詞：綜合征–全身炎癥反應(yīng)即可查到。2.2.2例1：患者由于肺炎入院，導(dǎo)致MODS，出院主要疾病診

9、斷是：社區(qū)獲得性肺炎，重癥；其他診斷：感染性多器官功能障礙綜合征（MODS），主導(dǎo)詞：綜合征–全身炎癥反應(yīng)傳染性病因的伴有器官衰竭R65.1。例2：由于創(chuàng)傷性腦出血入院，導(dǎo)致MODS，出院主要疾病診斷是：創(chuàng)傷性腦出血；其他診斷：非感染性多器官功能障礙綜合征（MODS），主導(dǎo)詞：綜合征–全身炎癥反應(yīng)非傳染性病因的伴有器官衰竭R65.3。3結(jié)論結(jié)論感染性病因疾病導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征（MODS）編碼R65.1；非感染性病因疾病導(dǎo)致的多器

10、官功能障礙綜合征（MODS）編碼R65.3。R65全身炎癥反應(yīng)綜合征。這個類目決不能用作主要編碼，只能作附加編碼，應(yīng)該由導(dǎo)致多器官功能障礙的疾病作為主要編碼。見類目R65下的注釋：本類目作為多編碼以表明任何原因?qū)е碌倪@一狀況，應(yīng)首先確定其他章的編碼以說明原因或根本性的疾病[6]。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)【1】林海麗，范煒然.輸卵管系膜囊腫與卵巢冠囊腫診斷編碼探討[J].中國病案200910（7）：19【2】陳孝平.多器官功能障礙綜合征[M].外

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