卡維地洛片-不良反應(yīng)-禁忌-注意事項-藥物相互作用-藥物過量

1、卡維地洛片說明書【不良反應(yīng)】卡維地洛用于治療高血壓、心絞痛時發(fā)生的不良事件與充血性心衰時觀察到的是一致的但是前者的不良事件發(fā)生率更低一些。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療早期偶爾有心動過緩、頭痛、乏力，特別是在治療早期，抑郁、睡眠紊亂、感覺異常罕見。心血管系統(tǒng)：治療早期偶爾有心動過緩、體位性低血壓，很少有暈厥。外周循環(huán)障礙（四肢發(fā)涼）不常見，可使原有間歇性跛行或雷諾現(xiàn)象的病人癥狀加重。水腫不常見。心絞痛不常見。個別病人出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和心衰加重。心衰

2、病人可有頭暈、偶爾出現(xiàn)不同部位的水腫，極少數(shù)患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯或進(jìn)展性心衰，特別是在劑量增加時。呼吸系統(tǒng)：有哮喘或呼吸困難傾向的病人偶爾發(fā)病，鼻塞罕見。消化系統(tǒng)：胃腸不適（如腹痛、腹瀉、惡心等）偶見，便秘和嘔吐不常見。皮膚和附件：可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)（如變態(tài)反應(yīng)性皮疹少見，個別病人可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、扁平苔蘚樣皮膚反應(yīng)）?？赡軙l(fā)生銀屑樣皮膚損害或使原有的病情加重。生化和血液系統(tǒng)：偶見血清轉(zhuǎn)氨酶改變，血小板減少，白細(xì)胞減少等。代謝：由

3、于本要具有β受體阻斷劑的特性，可使陰性糖尿病病人出現(xiàn)臨床癥狀，或使原有糖尿病的病人病情加重，并一直反向葡萄糖調(diào)節(jié)機制。心衰病人偶見體重增加及高膽固醇血癥。其他：四肢疼痛偶見?？诟伞⑴拍蛘系K、性功能減退、視覺障礙及眼部刺激感罕見。可有眼干癥狀。有心衰和彌漫性心血管病變和或腎功能不全的病人可能會進(jìn)一步加重腎功能損害，個別病例可出現(xiàn)腎功能衰竭?！窘伞靠ňS地洛在下列病人中禁用：1.對本品任何成分過敏者。2.紐約心臟病協(xié)會分級為IV級的失代償性

4、心率衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物。3.哮喘、伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、過敏性鼻炎。4.肝功能異常。5.IIIII度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動過緩（心率小于50次分）、病竇綜合癥（包括竇房阻滯）。6.心源性休克。經(jīng)驗。故對懷疑有Prinzmetalis變異性心絞痛的患者應(yīng)小心應(yīng)用。13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應(yīng)小心，因為β受體阻滯劑可加重動脈供血不足。14.外周血管失調(diào)的病人（如雷諾現(xiàn)象）應(yīng)用卡維地洛可能會加重病

5、情。15.手術(shù)病人使用卡維地洛要小心，因為卡維地洛與麻醉藥有協(xié)同負(fù)性肌力作用及低血壓等。16.卡維地洛可誘發(fā)心動過緩，如心率小于55次分，卡維地洛須減量。17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或其他合用時，需嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況。18.由于缺少臨床經(jīng)驗，不穩(wěn)定或繼發(fā)性高血壓患者請小心應(yīng)用。對駕駛員和操作機器者的影響：卡維地洛降低警覺性（如駕駛和操作機器的能力），這種影響因人而異。在用藥開始、劑量改變和合并飲酒時更為明

6、顯。19.運動員慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他β受體阻滯劑一樣，卡維地洛也可增強其他聯(lián)合使用的抗高血壓藥物（如α受體拮抗劑）的作用，或產(chǎn)生低血壓?？ňS地洛與地爾硫卓聯(lián)合口服時，個別病人出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙（對血流動力學(xué)的影響罕見）。同其他具有β受體阻滯作用的藥物一樣，卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或I類抗心律失常藥合用時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況，并嚴(yán)禁靜脈聯(lián)合使用此類藥物。在高血壓病人，卡維地洛與地高辛聯(lián)合用藥時，可使地

7、高辛的穩(wěn)態(tài)谷濃度增加16%，故在開始給藥、調(diào)整劑量及停用卡維地洛時均應(yīng)加強對地高辛血藥濃度的監(jiān)測。在終止卡維地洛與可樂定聯(lián)合用藥時，應(yīng)先停用卡維地洛，幾天后再將可樂定逐漸減量。卡維地洛可能增強胰島素或口服降糖藥的作用，而低血糖的癥狀和體征（尤其是心動過速）可能被掩蓋或減弱而不易被發(fā)現(xiàn)，因此建議定期監(jiān)測血糖水平。卡維地洛用于接受利福平等混和功能氧化酶誘導(dǎo)劑的病人時，卡維地洛的血藥濃度可能會降低。而用于接收西咪替丁等混和功能氧化酶抑制劑的病