覆蓋義齒

1、長(zhǎng)基牙覆蓋義齒【適應(yīng)證】1牙過(guò)度磨損，釉質(zhì)發(fā)育不全，牙髓退變，先天性牙缺失，小牙畸形等患者。2口腔內(nèi)余留多個(gè)健康牙且分散在兩側(cè)牙弓上。3基牙具有良好的骨支持，原則上冠長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)根長(zhǎng)的1／2。4基牙數(shù)目不宜太少，頜間距離大。5基牙牙冠長(zhǎng)度應(yīng)在齦緣上3～5mm?！窘勺C】1基牙數(shù)目少且牙周不健康者。2覆蓋基牙的牙體、牙髓或牙周等疾病未經(jīng)治愈者。3喪失維護(hù)口腔衛(wèi)生能力者。4患有全身性疾病如嚴(yán)重的糖尿病患者。5修復(fù)牙列缺失的禁忌證，也適用于覆蓋

2、義齒修復(fù)?！静僮鞒绦蚣胺椒ā?修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備同可摘局部義齒。2覆蓋基牙牙體制備（1）單頂蓋（粘固在基牙牙冠上）①磨減基牙牙冠至齦緣上3～5mm。②基牙軸面聚合度＞5，若牙周組織健康狀況較差，可適當(dāng)增大聚合度。③根面預(yù)備成鈍圓形。④齦緣與頸曲線一致。⑤取印模、灌注模型，在模型上制作頂蓋鑄型，包埋、鑄造，完成并粘固在基牙上。③為增強(qiáng)與義齒的固位，可在頂蓋鑄型的近中和遠(yuǎn)中各做一倒凹，使義齒基托組織面相應(yīng)部位的卡環(huán)進(jìn)入該倒凹內(nèi)。（2）雙層頂蓋

3、：即內(nèi)頂蓋（粘固在基牙上）和外頂蓋（固定在義齒基托組織面內(nèi)）。①牙體制備同“單頂蓋”，不同處在于基牙齦緣處制備較多，相當(dāng)于內(nèi)、外頂蓋金屬的厚度。②制作內(nèi)頂蓋。將制作好的單冠就位于模型上，按設(shè)計(jì)的就位道方向，在平行研磨儀上對(duì)內(nèi)頂蓋進(jìn)行輾磨以求得共同戴人道。拋光后粘固于口內(nèi)基牙上。③制作外頂蓋。在已粘固內(nèi)頂蓋的基牙上取印模，灌注模型。同上法在內(nèi)頂蓋模型上完成外頂蓋鑄型，在外頂蓋的近中面、遠(yuǎn)中面及舌側(cè)頸部各做4～5mm的固位裝置，目的是使外頂

4、蓋牢固地固定在義齒的基托內(nèi)。包埋、鑄造外頂蓋至完成，方法同鑄造全冠。在口內(nèi)試戴合適。3印模（1）選擇托盤(pán)：同可摘局部義齒。（2）取印模：雙層頂蓋者，應(yīng)將外頂蓋就位于相應(yīng)的內(nèi)頂蓋上取印模，外頂蓋即可翻嵌在印模內(nèi)或?qū)⑼忭斏w從基牙上取下回復(fù)于印模內(nèi)。4灌注模型同可摘局部義齒。5確定頜關(guān)系采用頜堤記錄法確定頜關(guān)系。以后各步驟至義齒制作完成同可摘局部義齒。6初戴義齒（1）同可摘局部義齒。（2）咬合時(shí)，義齒承受的頜力應(yīng)由基牙與黏膜共同承擔(dān)。盡力避免

5、基牙早接觸。（3）若基牙存在早接觸，處理方法如下。（1）粘固固定的磁性銜鐵①按短冠基牙要求截冠及制備根面。②在基牙根面上制備窩洞，使銜鐵嵌人窩洞內(nèi)，其表面與根面平齊。③用粘固劑將銜鐵粘固人基牙根面的窩洞內(nèi)。④橡皮輪拋光根面。（2）螺釘固定磁性銜鐵①根面預(yù)備。將根面制備成平面并與齦緣平齊。②選擇銜鐵。根據(jù)根面大小選擇合適的銜鐵。③制備孔道。④固定銜鐵于根面上，銜鐵與根面完全貼合。（3）根帽磁性銜鐵①制備根面。盡可能擴(kuò)大洞型，將根面制備成寬

6、大的斜面，窩洞底呈卵圓形。②制備根管。取出根管上段充填物4～5mm。③直接法完成根帽鑄型。鑄型應(yīng)覆蓋根面并恢復(fù)根面外形，根帽厚度至少應(yīng)有2mm厚（把鉆鎳合金）或12mm厚（不銹鋼）。④常規(guī)包埋鑄造、試戴、拋光。⑤粘固。用粘固劑將帶釘?shù)母闭彻倘嘶赖母軆?nèi)。3印模（1）選擇托盤(pán)：同可摘局部義齒。（2）取模：取功能性印模，方法同可摘局部義齒。4模型用人造石或石膏灌注模型。5確定頜關(guān)系余留天然牙在口內(nèi)可維持頜間距離者，采用蠟頜記錄，或采用頜

7、堤記錄。6模型設(shè)計(jì)，試戴，初戴（1）模型設(shè)計(jì)、試戴同可摘局部義齒。（2）初戴同可摘局部義齒及常規(guī)固位型覆蓋義齒。7安裝義齒固位部分的磁體方法基本同前。但因磁體遇外力易移動(dòng)，為保證固位磁體與銜鐵有最大的接觸面積，以獲得最大固位力，也可采用下述方法。（1）義齒初戴合適后即可安裝磁體的固位裝置部分。（2）于義齒基托組織面印有街鐵痕跡的部位磨一稍大于固位磁體的窩洞，并與側(cè)基托或人工牙的舌側(cè)面穿通。（3）置固位磁體于銜鐵上，義齒戴人時(shí)無(wú)阻擋，且磁

8、體無(wú)位移。（4）于基牙銜鐵面上置一個(gè)lmm厚薄片。（5）將義齒戴人口內(nèi)就位，從舌側(cè)穿通口撒自凝塑料粉，繼之滴單體。（6）自凝塑料凝固后，取出義齒，去除多余塑料或填補(bǔ)不足，打磨拋光。8復(fù)診復(fù)診檢查內(nèi)容基本同可摘局部義齒，此外還需檢查以下2項(xiàng)。（1）磁固位系統(tǒng)的固位力大小。（2）磁固位體有無(wú)早接觸，義齒有無(wú)翹動(dòng)?！咀⒁馐马?xiàng)】除覆蓋義齒戴人后的注意事項(xiàng)外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1義齒戴用一段時(shí)間后，若覆蓋義齒翹動(dòng)，基牙受力較大時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。若因