種植義齒專(zhuān)業(yè)

1、,哈醫(yī)大口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)科 李長(zhǎng)城,種植固定義齒,,,,,,,牙列缺失的修復(fù)方式,傳統(tǒng)全口義齒 種植全口義齒,,,優(yōu)點(diǎn),支持，固位，穩(wěn)定功能好；減少對(duì)天然牙的損傷；良好的舒適度。,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),牙種植體上部結(jié)構(gòu),種植義齒組成,種植體(implant)基樁（abutment),愈合帽（healing cap)愈合基臺(tái)（healing abutment)衛(wèi)生帽（hygiene screw)

2、中央螺栓(center screw)牙齦成形器(gingival former),種植體分類(lèi),按照種植方式及植入部位：骨內(nèi)種植骨膜下種植根管內(nèi)種植穿骨種植,按照種植材料分：金屬種植：陶瓷種植復(fù)合種植玻璃碳種植聚合體種植,按照種植體形態(tài)：螺旋種植體圓柱狀種植體葉狀種植體錨狀種植體…,常用骨內(nèi)種植系統(tǒng),Branemark種植體ITI種植體IMZ種植體Tubingen-Frialit-2種植體核孔種植體

3、TPS種植體葉狀種植體,上部結(jié)構(gòu)的種類(lèi),可摘上部結(jié)構(gòu)固定上部結(jié)構(gòu) 種植單冠 種植聯(lián)冠 種植固定橋,上部結(jié)構(gòu)組成,人造冠及人工牙 金屬支架 基托 固定螺絲 附著體,上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件,植入體替代體取模柱保護(hù)帽,印模樁,替代體,上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件,替代體,轉(zhuǎn)移桿,轉(zhuǎn)移帽,保護(hù)帽,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,粘固固定連接,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,螺絲固定連接,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,附著體式連接

4、栓道式連接 套筒冠式連接 桿卡式連接 球形連接 磁性連接,桿卡式連接,套筒冠式連接,磁性連接,球形連接,種植義齒種類(lèi),按固位方式分類(lèi)：固定式種植義齒 基樁外粘固、基樁內(nèi)粘固、螺絲固定可摘式種植義齒,種植義齒種類(lèi),按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類(lèi)：?jiǎn)蝹€(gè)牙種植義齒多個(gè)牙種植義齒全頜種植義齒,適應(yīng)證,病員是否適合做種植手術(shù)，應(yīng)根據(jù)全身及局部檢查確定。1、全身情況 身體健康，

5、無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。　 心理素質(zhì)健康，年齡適宜。,2、局部情況 ? 上下頜部分或個(gè)別前牙缺失，鄰牙不宜作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者。,游離端缺牙,? 全口牙缺失，牙槽嵴嚴(yán)重吸收，義齒固位不良者。,?活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、黏膜不能耐受者．?對(duì)義齒的修復(fù)要求高，常規(guī)義齒無(wú)法滿(mǎn)足者．?種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)．?口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠的附著齦．,腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功能性修復(fù)者．,禁忌證,,,１、全身情況差或因嚴(yán)

6、重系統(tǒng)疾病不能承受　　手術(shù)者．２、口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏　　膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)．３、口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者．４、某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥　　及骨硬化癥等．５、嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥，頜間距離不足者．６、口腔衛(wèi)生差者．７、精神病患者或心理素質(zhì)不好、承受能力　　差者．,對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，致頜間距離不足,口腔衛(wèi)生差、嚴(yán)重深覆合,,牙槽嵴窄、不同意植骨者。,種植區(qū)頜骨內(nèi)有病灶者,,,囊腫,埋伏

7、牙,種植義齒修復(fù)原則,正確恢復(fù)牙的形態(tài)和功能 良好的固位、支持和穩(wěn)定 有益于口腔軟硬組織健康 堅(jiān)固耐用 美學(xué),種植義齒流程,軟組織整復(fù),骨整復(fù),上部修復(fù),植體植入,拔牙,植入床制備,,,,,,,,,,,,,柱狀種植體植入術(shù)（一期手術(shù)）,消毒、鋪巾 麻醉 切開(kāi) 翻瓣 制備種植體窩 種植體就位 縫合 術(shù)后處理 拆線(xiàn),柱狀種植體植入術(shù)（二期手術(shù)）（ Branemark ）,消毒、麻醉定位及切開(kāi)模板、X光片、探診

8、取出愈合帽及清理測(cè)齦厚及安裝齦成型器,其它牙種植植入及相關(guān)手術(shù),即刻種植術(shù)骨擠壓術(shù)上頜竇提升術(shù) 膜引導(dǎo)組織再生術(shù) 植骨術(shù) 骨牽引術(shù),設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題,,種植體與周?chē)M織結(jié)合情況、數(shù)目、位置和排列是設(shè)計(jì)依據(jù),在種植基牙固位力和支持力較差時(shí)，宜設(shè)計(jì)可摘式義齒在固位力和支持力足夠時(shí)，宜設(shè)計(jì)為固定式種植義齒,咬合力傳導(dǎo),將咬合力沿種植體長(zhǎng)軸傳導(dǎo)，盡量減少承受側(cè)向力和扭力。適當(dāng)增加種植體數(shù)目，有助于力的傳導(dǎo)和分散,應(yīng)力分散,適當(dāng)

9、增加基牙數(shù)目必要時(shí)在義齒和種植體基樁間使用彈性連接或散壓裝置減小咬合力,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,單牙種植導(dǎo)板制作,總結(jié):,,種植手術(shù)前設(shè)計(jì)是種植修復(fù)過(guò)程中最重要的部分； 自上而下的設(shè)計(jì),用目標(biāo)指導(dǎo)行動(dòng)； 靈活的方法操作,達(dá)到共同的目標(biāo)； 同時(shí)考慮牙槽骨的因素。,病例 1,,,,,,,,,,,,,,,,病例 2,,,,,,,,,,,,病例

10、3,,,,,,,,,,,,,,病例 4,,,,,,,,,,下頜單牙種植手術(shù),種植義齒的口腔維護(hù),口腔衛(wèi)生的隨訪(fǎng)檢查口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)種植義齒的潔刮治保健,牙種植體成功標(biāo)準(zhǔn),種植體在行使功能時(shí)無(wú)任何臨床動(dòng)度種植體周無(wú)X線(xiàn)透射區(qū)種植體修復(fù)一年后垂直骨吸收每年應(yīng)小于0.2mm種植體周粘膜組織健康種植體成功率:5年末上頜85%,下頜90% 10年末上頜80%,下頜85%種植后無(wú)持

11、續(xù)和(或)不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷,感染及疼痛,麻木,感覺(jué)異常等,口腔種植并發(fā)癥,術(shù)中并發(fā)癥,麻醉意外神經(jīng)損傷 下牙槽神經(jīng)頦神經(jīng)鼻額神經(jīng)舌神經(jīng)出血穿通損傷 上頜竇、頜骨、齒槽骨側(cè)壁鄰牙損傷骨折,術(shù)后并發(fā)癥,水腫術(shù)后感染粘膜開(kāi)裂種植體早期松動(dòng)纖維及上皮長(zhǎng)入瘺管,修復(fù)并發(fā)癥,組織并發(fā)癥進(jìn)行性骨吸收局部軟組織增生種植體周?chē)Y(jié)締組織長(zhǎng)入齦緣炎癥

12、慢性疼痛,機(jī)械并發(fā)癥,種植體折斷固定螺絲折斷固定螺絲磨損支架折斷上部結(jié)構(gòu)松動(dòng)脫落,功能性并發(fā)癥,美觀(guān)問(wèn)題異味發(fā)音問(wèn)題異物感咀嚼功能不良,種植牙與天然牙比較,種植牙,天然牙,牙周膜 無(wú) 有,生物封閉區(qū) 差 好,信息與能量交換 無(wú)