種植義齒周圍組織變化的臨床觀察及評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過對(duì)種植義齒負(fù)荷后不同時(shí)間段多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，分析種植義齒負(fù)荷后周圍組織變化的規(guī)律，探討選擇性地應(yīng)用有效檢查指標(biāo)綜合診斷種植義齒周圍組織炎癥的可行性。
　　方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院及附屬二院口腔科種植義齒共76顆，51人。以義齒負(fù)荷后時(shí)間的不同進(jìn)行分組，即3、6、12、24個(gè)月4組?；颊甙雌趶?fù)診時(shí)，對(duì)義齒進(jìn)行探診深度(probing depth，PD)、改良齦溝出血指數(shù)(modification sulcus bl

2、eeding index，mBI)、種植體周圍齦溝液(peri-implant crevicular fluid，PICF)的量、齦溝液中堿性磷酸酶(alkaline pho sphatase，ALP)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate transaminase，AST)含量的檢測(cè)和X線片的拍攝。其中種植義齒齦溝液中的ALP、AST含量采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行定量，同時(shí)以對(duì)側(cè)同名天然牙共76顆作為對(duì)照進(jìn)行比較。采用SPSS.20

3、軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。
　　結(jié)果：1、臨床指標(biāo)
　　(1)探診深度(PD)
　　各時(shí)期種植義齒PD值均高于對(duì)照天然牙約0.89～1.90mm，與同期對(duì)照天然牙相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示具有極顯著性差異(P＜0.01）。同時(shí)，探診深度隨著負(fù)荷時(shí)間的增加呈上升趨勢(shì)，負(fù)荷6個(gè)月組較3個(gè)月組平均增加0.07mm，12個(gè)月組較6個(gè)月組平均增加0.21mm，24個(gè)月組較12個(gè)月組平均增加0.59mm。且義齒負(fù)荷3個(gè)月組

4、和6個(gè)月組的PD值與24個(gè)月組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示均具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　(2)改良齦溝出血指數(shù)(mBI)
　　義齒負(fù)荷后的初期，軟組織炎癥的占比較少，在負(fù)荷3個(gè)月時(shí)只占15.8％，且基本局限在mBI=1。隨著時(shí)間的推移，軟組織炎癥的占比逐漸增多，在24個(gè)月時(shí)，mBI=2的病例占比已上升至35.2％。
　　(3)齦溝液量
　　各時(shí)期種植義齒齦溝液量均高于對(duì)照天然牙，且在義齒負(fù)荷后3個(gè)月時(shí)檢測(cè)值最高

5、，與同期對(duì)照天然牙組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示具有顯著性差異(P＜0.05）。而后6個(gè)月至12個(gè)月，齦溝液量呈逐漸降低趨勢(shì)，且趨于平穩(wěn)，與對(duì)照天然牙相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。在負(fù)荷24個(gè)月組，齦溝液量由原降低趨勢(shì)反向增高，均值較12月組增高0.53μl，且相比同期對(duì)照天然明顯增多，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示具有極顯著性差異(P＜0.01)。
　　2、影像學(xué)指標(biāo)
　　與種植后即刻的X-ray相比，負(fù)荷半年內(nèi)的X-ray未見明顯骨吸收

6、現(xiàn)象;負(fù)荷12個(gè)月時(shí)骨吸收為2級(jí)的占比較前增加;在負(fù)荷24個(gè)月組，已有47.1％的義齒X-ray可見種植體邊緣骨吸收，其中有兩顆種植體骨吸收至螺紋以下。
　　3、生化指標(biāo)
　　(1)ALP比值：種植體ALP/對(duì)照牙ALP在種植義齒負(fù)荷后3個(gè)月組表達(dá)最高，之后逐漸降低，且在負(fù)荷12個(gè)月時(shí)ALP比值約等于1。而在負(fù)荷24個(gè)月組中，種植體ALP比值較前逐漸降低趨勢(shì)呈反向增高（ALP比值＞1），與3個(gè)月組相比具有極顯著性差異(P＜0

7、.01)。
　　(2)AST比值：種植體AST/對(duì)照牙AST在種植義齒負(fù)荷后任何階段中比值均大于1。且隨著時(shí)間推移，AST比值呈逐漸增大的趨勢(shì)，在24個(gè)月時(shí)表現(xiàn)最高，但各組之間無顯著性差異(P＞0.05）。
　　(3)mBI與ALP比值：ALP比值有隨著mBI的增加呈遞增的趨勢(shì)，且在mBI=1與mBI=2組，ALP比值均＞1。mBI=2組與mBI=0組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示具有極顯著性差異(P＜0.01）。
　　(4)m

8、BI與AST比值：AST比值有隨著mBI的增加呈遞增趨勢(shì)。AST比值在mBI=2組較mBI=0及mBI=1組增高明顯，且mBI=1組與mBI=0相比無顯著性差異(P＞0.05)，而mBI=2組與mBI=0組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、種植義齒具有炎癥易感性。各時(shí)期種植義齒在PD值、mBI、PICF量、以及ALP、AST含量上較對(duì)照天然牙都表現(xiàn)出較高水平。相較于天然牙，其周圍組織更易產(chǎn)生炎癥反