多學(xué)科會(huì)診模板_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、某某某某醫(yī)院全院會(huì)診單姓名：科別：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：申請(qǐng)會(huì)診科室：多學(xué)科會(huì)診地點(diǎn)：某某某會(huì)議室會(huì)診時(shí)間：2017072514:30簡(jiǎn)要病史及體征：患者老年男性，因低血糖并發(fā)腦功能障礙25天入院。診斷：低血糖性腦病。查體：表情淡漠，自主體位，查體欠合作。意識(shí)清楚。言語(yǔ)尚清晰。定向力障礙，記憶、計(jì)算、理解、判斷均遲鈍。十二對(duì)顱神經(jīng)檢查未見明確異常。淺反射、深反射靈敏。痛溫覺正常。既往高血壓、糖尿病病史、闌尾、胸12椎體手術(shù)史。重要輔助檢查

2、資料：20170714B超提示：肝囊腫雙腎結(jié)晶膀胱壁毛糙前列腺增生伴鈣化，殘余尿36.3ml。20170714腦CT：老年腦、腦白質(zhì)疏松，右側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔梗灶，建議MRI復(fù)查。附見：頸內(nèi)動(dòng)脈及椎、基地動(dòng)脈鈣化。20170713尿常規(guī)：白細(xì)胞、潛血。20170714尿培養(yǎng)：糞腸球菌、白假絲酵母菌。20170724急診電腎糖：鈉134.3mmolL，氯94.8mmolL，血糖14.67mmolL；20170724病區(qū)凝血：纖維蛋白原4.3g

3、L，D二聚體2.18mgL；20170724血常規(guī)（五）hsCRP：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)13.510~9L，血紅蛋白(HGB)118gL，紅細(xì)胞壓積0.346LL↓，中性粒細(xì)胞比率87.90%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)11.8810~9L，超敏C反應(yīng)蛋白13.80mgL；20170724BNP：B型尿鈉肽52pgmL；20170724急診心肌標(biāo)志物：肌紅蛋白87.60ngml，肌鈣蛋白I(新）0.01ngml，CKMB質(zhì)量濃度1.0ngml；擬診

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