矯正散光的復(fù)曲面人工晶體屈光組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、矯正散光的復(fù)曲面人工晶體,,散光,由于眼球各經(jīng)線的屈光力量不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)在視網(wǎng)膜上不能形成焦點(diǎn)而是形成焦線的一種屈光狀態(tài),,,,散光歷史,1727年，牛頓首先考慮到散光問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)自己有散光1793年，Young測(cè)量出自己存在-1.70D近視散光，散光最早記載1827年，英國(guó)Airy利用圓柱鏡矯正散光,散光矯正,非手術(shù)矯正框架眼鏡矯正角膜接觸鏡手術(shù)矯正角膜屈光手術(shù)晶狀體摘除聯(lián)合復(fù)曲面人工晶體植入手術(shù),復(fù)曲面人工晶體材

2、料和設(shè)計(jì),PMMA優(yōu)點(diǎn)：無(wú)刺激，性能穩(wěn)定，可鑄壓成形，可拋光切削缺點(diǎn)：角膜內(nèi)皮細(xì)胞毒性大，可被YAG激光損傷Silicone優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，組織相容性好，可在眼內(nèi)長(zhǎng)期存留缺點(diǎn)：易產(chǎn)生靜電，吸附空氣中微粒和眼內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物,手術(shù)適應(yīng)癥,白內(nèi)障手術(shù)前存在角膜規(guī)則散光， >1.5D高度近視或遠(yuǎn)視伴散光穿透性角膜移植術(shù)后散光角膜屈光性手術(shù)后殘留或回退散光,復(fù)曲面人工晶體的屈光度選擇,根據(jù)患者的生物測(cè)量檢查值和角膜地形圖結(jié)果

3、Staar SRK/T toric version 1.0計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算選擇,手術(shù)前特殊準(zhǔn)備,根據(jù)眼生物測(cè)定和角膜地形圖結(jié)果確定角膜散光軸的方向在角膜緣或透明角膜標(biāo)記方位用染料或YAG激光進(jìn)行標(biāo)記,手術(shù)特殊并發(fā)癥,復(fù)曲面人工晶體的旋轉(zhuǎn)而偏離了原先確定的散光軸將嚴(yán)重影響手術(shù)后視力效果人工晶體軸位偏移0-30度，對(duì)散光矯正影響較小，臨床上多數(shù)患者可以接受人工晶體軸位偏移超過(guò)30度，原有散光幾乎得不到任何矯正人工晶體軸位偏移超過(guò)4

4、5度，會(huì)使患者原有散光加重，嚴(yán)重影響術(shù)后視功能恢復(fù),人工晶體軸位偏移原因,重力因素眼球運(yùn)動(dòng)囊袋變化，囊袋大小、囊袋內(nèi)纖維化和上皮細(xì)胞增生,人工晶體軸位穩(wěn)定原因,人工晶體的襻和光學(xué)部與囊袋之間的壓力和摩擦力保持穩(wěn)定性PMMA復(fù)曲面人工晶體穩(wěn)定性較好,復(fù)曲面人工晶體偏移處理,研究表明植入復(fù)曲面人工晶體發(fā)生嚴(yán)重偏移（大于30度）大約5%最佳處理時(shí)間手術(shù)后1-2周，因?yàn)闀r(shí)間一長(zhǎng)囊袋收縮，容易發(fā)生懸韌帶離斷，處理困難,手術(shù)效果,1999年

5、，Andreas Frohn一例患者57歲，27年前曾行左眼角膜移植術(shù)，手術(shù)前左眼最佳矯正視力+4.50/-5.75X75=20/50，角膜地形圖散光13.4D，手術(shù)中植入球面+19D，柱面+12D的PMMA復(fù)曲面人工晶體，手術(shù)后矯正視力+1.50/-3.00X90=20/251999年，Irene Ruhswurn37眼平板狀折疊復(fù)曲面人工晶體手術(shù)后31眼（83.8%）球面屈光不正矯正，34眼（91.9%)最佳矯正視力≥0.5,

6、術(shù)后總體散光由術(shù)前2.68D矯正到0.84D,手術(shù)效果,2000年xiao-yi Sun130例，對(duì)比復(fù)曲面人工晶體和人工晶體植入聯(lián)合角膜松解切開(kāi)術(shù)復(fù)曲面人工晶體植入組裸眼視力（LogMAR)由術(shù)前0.74±0.25減少到0.21±0.21散光度由2.57±1.75到1.03±0.79人工晶體植入聯(lián)合角膜松解切開(kāi)術(shù)組裸眼視力（LogMAR)由術(shù)前0.78±0.30減少到0.34