護理糾紛的防范1

1、,護理糾紛的防范一． 糾紛產(chǎn)生的原因 1、社會因素 全民法律意識的普遍提高，自我維權(quán)意識增強。 某些新聞媒體誤導社會公眾。 醫(yī)療保險費用的制度改革—自費費用大幅增加。2、患者家屬因素 缺乏基本的醫(yī)療知識。 患者、家屬不配合，延誤救治。3、自身原因 服務(wù)理念陳舊，服務(wù)態(tài)度不良 業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限 醫(yī)院綜合管理問題,

2、撬里扔謠歌腑砸閩廊詹父本搔窩吁陵刃揩晤雁治駕械箔誤俊賓妨廓吩瘟毒護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],二．易引起糾紛的護理工作及防范 醫(yī)囑執(zhí)行方面 護理核心制度的執(zhí)行方面 護理文件書寫不規(guī)范 執(zhí)行物價制度不規(guī)范 應對患者病情變化時反應不一,既湃蹬敦塹稿掌蒙佰停納外譏宿珊折健計塑芭屜李頌愧辱飄痊恤孫川訟摯

3、護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],（一）、醫(yī)囑執(zhí)行方面1、護士執(zhí)行醫(yī)囑有很大隱患醫(yī)生每天在8:00進行交接班后開始查房,一般在9:00—10：00之間結(jié)束。然后根據(jù)查房情況開出電子醫(yī)囑。但是紙醫(yī)囑打印不及時、簽字更不及時。導致護士非常被動，同時加大了護士承擔醫(yī)療糾紛的風險。2、濫用口頭醫(yī)囑 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中,過后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過后漏

4、記和護理記錄與醫(yī)囑時間不吻合的現(xiàn)象。 防范：把好執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)。,毀虧勃兔嚷誨賓榜揉攙剃按干舔坯碩穴濃殘招輩母學議懈壟璃切遣梯框雁護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],(二）、護理核心制度的執(zhí)行方面1、分級護理制度的執(zhí)行不到位1）對分級護理制度內(nèi)容界定認識不一，盲目下護理級別，造成護理級別與病情不符。2）護理人員沒按護理級別的要求去做，特別是對一級護理病人不能做到按規(guī)定時間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對病情了解

5、不夠，不能認真觀察、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情動態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導致糾紛或事故。 3）當患者病情發(fā)生變化,不能及時更改護理級別。護理記錄又過于簡單,讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。,失御絕犀馱矣鴻凱迄被鑼翔盲皿轄瘡卷氰扶栗鋁霍撫癸兇菜言過涵驢流繳護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],2、不能嚴格執(zhí)行查對制度1）在處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄注射卡、護理卡等時

6、有漏抄現(xiàn)象，造成護理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)軌。2）執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項處置時，不能認真做到三查七對。3）護士工作中不專心、不細致、不認真查對，如發(fā)錯藥，打錯針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴重后果，但也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。,嘶叢瀝擰最窮洼成矮慮凄唆殊狄冤蹭肝濁堡趙難宵頗卞菏牛領(lǐng)英塹漁印初護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],3、不能嚴格執(zhí)行交接班制度1）未對當班患者的心理狀況、病情特殊變化、當天或次日

7、手術(shù)及特殊檢查的患者準備工作及注意事項，特殊治療、特殊標本的留取等進行交接。存在有術(shù)前準備不完善、標本采集不及時等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2）交接班者雙方未進行共同巡視病房，對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點患者進行床頭交接。3）未做到“五交”“六不接”。防范 認真執(zhí)行核心制定,菱肥鈍洲女勛曠湃修泊慣柬瀑氓漏略梆卵與什汕蔗汰悄釬抨噎瘋棵又釣甘護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],(三)、護理文件書寫不

8、規(guī)范 1）護士在護理危重患者。機械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護理記錄不能詳細體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2）護理記錄過于簡單。對疾病認識不足，缺乏?？撇∏槊枋?，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實、準確。3）許多關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護記錄不一致，如死亡時間等。4）一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時觀察效果并做護理記錄，造成糾紛時不能舉證。防范 1、認真學習護理文書書寫規(guī)范。

9、2、加強專業(yè)知識的學習,旭裙獸例恩嬰愉交是刮牛黃賽秧黨市留垛伍馳閉已燥刁于參烏倦塹梳胸腰護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],四、執(zhí)行物價制度不規(guī)范1）重復收費2）無醫(yī)囑收費3）變相收費4）多收費5）醫(yī)囑未及時停止造成繼續(xù)收費6）病人出院或死亡后未及時清出院造成繼續(xù)收費等，給病人增加了經(jīng)濟負擔，給醫(yī)院帶來負面影響，引起醫(yī)療糾紛。,號取戚捧桔窿瘋描腰砸蛋皖琶從雌惺舔掛弓幾嘲董睹軟挑揚士要申魯毗哮護理糾紛的防范[1]護理糾紛

10、的防范[1],五、應對患者病情變化時反應不一 1.護士基本理論、基本知識、?？茦I(yè)務(wù)知識的相對薄弱和對病情的發(fā)展估計經(jīng)驗不足, 2. 夜間認為無須叫醫(yī)生,擅作主張導致患者病情變化,耽誤及時治療引起糾紛, 3. 值班醫(yī)生在其他病房會診,導致應答不及時,耽誤及時治療引起醫(yī)療糾紛。,玄喚獰陪樞聾佰拾謂卸訖嚇隘鈾尸泰慷及辰葷經(jīng)二郁嘗淳煉吩絹鉻幻敞燦護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],2008年我院發(fā)生的護理差錯及缺陷

11、一、未嚴格執(zhí)行查對制度1、糖尿病病人，醫(yī)囑N-S+藥，治療班擺藥時錯擺成5%250ml+藥、配藥時未查出，責任護士換液體時發(fā)現(xiàn)，及時更換并與病人溝通。2、漏（輸）擺藥替硝唑、查對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)及時補上，處理醫(yī)囑時漏抄注射卡。3、病人醫(yī)囑 林格+v-c，擺成10%G-S+V-C,該病人為糖尿病、混合痔。（學生）治療班擺藥，夜班未認真核對，責任護士換藥時發(fā)現(xiàn)，及時更換。,致情幌乘唉由噓沫豺攪訟燥倚詹傍駛恥毖伎疼裹脯戍笆刊即豌姨絡(luò)噪啟璃護

12、理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],4、病人醫(yī)囑 腎安 Bid ，治療班擺成一瓶，夜班老師讓學生查對未發(fā)現(xiàn)，第二天上午查對時發(fā)現(xiàn)，及時補上。5、值班護士將血RT 標簽貼在生化試管上，檢驗科發(fā)現(xiàn)通知重抽，可是病人不在病房未抽成。病人來看結(jié)果時導致病人不滿意投訴到服務(wù)辦公室。 6、病人由11床轉(zhuǎn)到33床，中午值班護士，未認真查對，當病人的液體輸完后即拔針，后又發(fā)現(xiàn)還有一瓶未輸，重新穿刺造成病人痛苦，使患者不滿意，投訴。,摳靜妄墟典淬

13、宏恩瞇像商琶巫艙勵擦暖通瓊飼街并鉗糞驅(qū)護簇流昌辣怨降護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],7、骨折合并糖尿病病人，輸入液體10% G-S 500ml，剛換上，發(fā)現(xiàn)錯誤立即更換，（醫(yī)囑為0.9%N-S 500ml）。8、輸液過程中，發(fā)現(xiàn)液體與標簽不符，已輸100ml，病人有糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)后及時更換，治療班、夜班、加藥班護士均未查出。導致糾紛。9、醫(yī)囑5%GNS 250ml+兩支西米替丁0.4，ivgtt gd, 治療護士加入

14、 四支 0.2g/支，被另一護士發(fā)現(xiàn)，重配。,書冬報結(jié)信摩酪烏顆秩桑國添擺墾貓桂絹爪裳授鎬才囊胳弦貨欺諾藍插喚護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],10、醫(yī)囑：速尿80mg 靜推 Bid，擺藥4支，查對時發(fā)現(xiàn)3支為速尿，1支為西地蘭，及時更換避免了差錯。11.、早晨發(fā)口服藥時病人不在，回來后老師讓同學去發(fā)，把18床發(fā)給了6床，藥物為地高辛，18床來要藥時發(fā)現(xiàn)，病人還未口服及時制止，并更改過來。12、家屬反映少輸一瓶液體，每日四瓶

15、，今日輸了三瓶，查對登記輸液巡視卡后經(jīng)查空液體袋，找到了已輸完的四個空袋，解釋后平息。,允性兒煽嗡危幸永幌控旺狹繪昏是饅僅雄泣競短物翟小建罩結(jié)蛆賞簧沈柿護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],13、病人訴少輸一瓶液體，經(jīng)查治療班、夜班、責任班以及輸液袋、輸液卡均未有有力證據(jù)，不能給病人一個滿意解釋。 14、液體內(nèi)藥物重復加（依達拉奉 3支，治療班已加藥，但未交接清楚，中午班又把其他人的藥加入3支）15、上午十點半醫(yī)囑為 替硝唑

16、 100ml ivgtt Bid ，執(zhí)行為1次/日，下午對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)及時補上。,梆條坦慰憚梁符稿約磷麥禽津蜘鎖山先鴨養(yǎng)戶稼戀壕吾涸牧倆蠅功起賄沙護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],二、非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，造成護理記錄與醫(yī)囑時間不吻合。1、病人自備白蛋白10g，醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士即給與使用，護理記錄單上記錄，但無醫(yī)囑（執(zhí)行的口頭醫(yī)囑）。后補上臨時醫(yī)囑，執(zhí)行與醫(yī)囑時間不相符合。2、病人T 39℃，肌注復方氨基比林 2ml，護理

17、記錄單 8pm,醫(yī)囑為9 pm 。,勾宵勘騎棵車隴馱舵凍惦措渾凈機盾袖西暗諜坦概稠妄父匈母濾楚素瀉粕護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],三、觀察病情不認真仔細1、輸液病人時，針頭脫出，血液溢出又重新穿刺。2、氣管切開病人，白班護士未注意氣管切開系帶的松緊度，至晚班護士接班時及時發(fā)現(xiàn)系帶過緊，病人頸部皮膚出現(xiàn)一條紅色磨損痕跡，立即采取措施，更換調(diào)整系帶、墊紗布等，兩天后磨損處愈合。3、病人系CO中毒，來時帶有全身多面積燙傷，早

18、班護士接診時未發(fā)現(xiàn)，責任班護士下午查房時發(fā)現(xiàn)，給予及時處理。,矛媽調(diào)育奧厚聊竣椿詢蘭毅陪標舊限錐銅瑤屏室建癬蓑嗽汀淹銑洪干耀勺護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],四、有關(guān)收費問題1、1月24日到1月27日，未做霧化吸入，但費用清單上顯示霧化吸入3/日。（病人已能自行咳出痰液，告知醫(yī)生但未停止醫(yī)囑，病人不霧化，配藥后造成藥物浪費，引起醫(yī)療糾紛）2、每日清單多出一千多元檢驗費，病人發(fā)現(xiàn)后問護士站，詢問檢驗科不知曉未解決，一天后病人

19、控訴到服務(wù)辦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。3、大查對醫(yī)囑時，口腔護理、尿道口護理均未錄入電腦，造成漏費十天，后征得病人同意后補上。,勤頁煞帆臀敏珠右北愁碎醒掠咬犀略早牡滴桿拒宦尊瓜俞棱辦嶼下瞳精劫護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],五、學生單獨進行操作1、套管針輸液完畢后，需三通封管，實習同學主動去做，帶教老師同意，結(jié)果同學不會操作致使未關(guān)閉造成血液流出，污染床單位20*20cm2,引發(fā)醫(yī)療糾紛。2、化驗標簽貼錯試管，如血RT——血凝管上

20、，實習同學所為，好在抽血前核對時及時發(fā)現(xiàn)進行更改。3、實習同學拿了兩人的液體，更換錯誤，病人發(fā)現(xiàn)后及時更換，引發(fā)醫(yī)療糾紛。,苞壯哼坑州婁錳胖荒法涕弄毅貍瞳掣穢劍裕傅撿湍筋劑尋旋嶄臃留街嘿橡護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],六、基礎(chǔ)護理不到位右下肢內(nèi)踝處出現(xiàn)2*3cm、淺Ⅰ°褥瘡，醫(yī)囑下皮膚護理，未記錄翻身卡及護理記錄單（不知是入院時，還是入院后褥瘡）,拼晤囪屎爾向悲違咖腫華餞汐洽宿肘蟬挾參咕腦宣壟負導侗紗鋪渝炳暫

21、切護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],七、處理醫(yī)囑不認真1、醫(yī)囑血凝酶1Ku/ Bid im ，只轉(zhuǎn)抄注射單，未轉(zhuǎn)抄注射卡，第二日取回藥后發(fā)現(xiàn)多藥，經(jīng)查對后及時補上。2、多次出現(xiàn)長期醫(yī)囑測 BP Bid,處理醫(yī)囑時護理卡未填寫，造成漏測1次、2次、3次甚至更多。,專檄節(jié)遵演崇宦崎躍悠秒柴鉸嚎露框志酌撫找脊健奠費豆遲偽輩冰淆竭綸護理糾紛的防范[1]護理糾紛的防范[1],想了沒有？ 說了沒有？