2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、常見軟骨來源良性骨腫瘤影像診斷,,2024/3/23,2,單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤,較常見的良性骨腫瘤,發(fā)生于軟骨內(nèi)化骨的骨骼。骨骺軟骨或成骨前之軟骨未被吸收及胚胎性組織迷離引起的腫瘤。男略多于女。多20歲后發(fā)病。部位:四肢短骨。手是唯一好發(fā)部位。,2024/3/23,3,臨床表現(xiàn),病程緩慢,多無癥狀。指、趾骨的病變:腫脹梭形、球形,不痛或隱痛。長(zhǎng)骨的病變:肢體彎曲畸形、縮短、跛行。,2024/3/23,4,X線表現(xiàn),1、短骨腫瘤的表現(xiàn)

2、(1)中心型:腫瘤位于髓腔內(nèi),密度減低,皮質(zhì)菲薄。(2)多中心型:磨玻璃樣,邊緣程波紋狀。(3)皮質(zhì)型:腫瘤位于骨皮質(zhì),向外突出或凹陷缺損。(4)混合型:中心型和皮質(zhì)型在同一指骨。(5)巨大型:全指骨破壞,膨脹性生長(zhǎng)。,2024/3/23,5,2、長(zhǎng)骨腫瘤的表現(xiàn):起于干骺端,移向骨干,較廣泛。骨膨脹較輕且局限,硬化邊緣。瘤內(nèi)骨性分隔。3、其他骨的表現(xiàn):發(fā)生于骨骺稱骺生軟骨瘤,鈣化帶破壞中斷,環(huán)形、半環(huán)形鈣化,軟組織腫脹。坐骨

3、、頸椎、肋骨、髂骨,均有鈣化。4、軟骨瘤的惡變:年齡大、病期長(zhǎng)、發(fā)生于扁骨、不規(guī)則骨及腫瘤體積大者易惡變。,2024/3/23,6,鑒別診斷,1、手足骨的腫瘤:血管球瘤、骨纖。2、長(zhǎng)骨:軟骨粘液樣纖維瘤、骨囊腫、巨細(xì)胞瘤、非骨化性纖維瘤。,2024/3/23,7,2024/3/23,8,2024/3/23,9,2024/3/23,10,2024/3/23,11,2024/3/23,12,2024/3/23,13,2024/3/23,

4、14,2024/3/23,15,多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤,亦稱多發(fā)性軟骨瘤病。軟骨內(nèi)化骨紊亂、延遲或部分迷離骨骺板衍變而來,致骨骺軟骨不能正常骨化,許多軟骨塊聚集于干骺端,逐漸增大而成。男多于女,70%發(fā)生于5~25歲。部位:侵犯軟骨化骨的骨骼,多見于四肢短骨及長(zhǎng)骨。,2024/3/23,16,臨床表現(xiàn),病程緩慢。如僅累及1~2手指,表現(xiàn)如同單發(fā)軟骨瘤。累及多個(gè)手指,腫瘤大,球形隆突,手畸形,功能障礙。腫塊逐漸增大,骨樣硬,固定不動(dòng),壓

5、痛不明顯。,2024/3/23,17,X線表現(xiàn),1、短骨病變:圓形、橢圓形透亮區(qū),皮質(zhì)膨脹變薄,骨變形,穿過皮質(zhì)進(jìn)入軟組織,散在的鈣化斑點(diǎn)。2、長(zhǎng)骨病變:干骺端。囊條狀透亮區(qū),骨不變形。腫瘤大或病變廣泛時(shí),干骺端膨脹增寬,喇叭口樣,鈣化團(tuán)塊,變形彎曲。無骨膜增生,軟組織不腫脹。3、肋骨病變:前端,囊狀骨破壞,皮質(zhì)變薄,不規(guī)則鈣化。,2024/3/23,18,4、惡變:隨時(shí)可能發(fā)生惡變。(1)病程長(zhǎng),瘤體大,位于長(zhǎng)骨、扁骨及不規(guī)則骨

6、。(2)近期生長(zhǎng)迅速,疼痛明顯,軟組織腫塊明顯增大。(3)侵襲性骨破壞,骨膜反應(yīng),鈣化模糊,較多棉絮狀鈣化。,2024/3/23,19,鑒別診斷,一般無需鑒別。,2024/3/23,20,2024/3/23,21,2024/3/23,22,2024/3/23,23,2024/3/23,24,外生軟骨瘤,又稱皮質(zhì)旁軟骨瘤、骨膜軟骨瘤、偏心型軟骨瘤等。起源于骨膜或骨旁結(jié)締組織的良性腫瘤,較內(nèi)生軟骨瘤少見。男、女無明顯差別,好發(fā)青年及

7、成年。部位:手、足短骨,也見于長(zhǎng)骨。,2024/3/23,25,臨床表現(xiàn),病程緩慢,一般無癥狀,無痛性硬性腫塊,無紅腫、壓痛。,2024/3/23,26,X線表現(xiàn),腫瘤較小時(shí),骨旁模糊的軟組織影,壓迫臨近骨皮質(zhì),淺凹性壓跡,骨硬化緣,瘤內(nèi)散在的鈣化或骨化,診斷主要依據(jù)。腫塊增大,壓跡加深,不侵犯髓腔,腫瘤與髓腔間可見致密骨殼相隔。骨旁軟組織散在的鈣化點(diǎn)。少數(shù)病例,腫瘤表面薄層骨殼。骨缺損近側(cè)可見骨膜反應(yīng)。,2024/3/23,27

8、,鑒別診斷,1、肱骨髁上突2、骨旁骨瘤3、單發(fā)及多發(fā)性骨軟骨瘤4、骨外軟骨瘤,2024/3/23,28,2024/3/23,29,Muffucci綜合征,又稱軟骨發(fā)育不良并發(fā)血管瘤。先天性疾病,中胚層發(fā)育異常。特征是軟骨細(xì)胞增生與血管瘤同存。少見,男多于女,出生時(shí)正常,兒童期或青春期前、后發(fā)現(xiàn)骨與軟骨畸形。四肢遠(yuǎn)端開始出現(xiàn),偏側(cè)性分布。,2024/3/23,30,臨床表現(xiàn),病程緩慢,初始指(趾)骨部無痛性堅(jiān)硬結(jié)節(jié),以后其他

9、骨出現(xiàn)腫塊。嚴(yán)重者手、足畸形。腫瘤表面柔軟、無壓痛,無搏動(dòng)及波動(dòng),無血管雜音。如腫瘤處有內(nèi)生軟骨瘤,則腫瘤較硬。發(fā)生部位不定,不對(duì)稱。,2024/3/23,31,X線表現(xiàn),1、骨骼改變:累及軟骨內(nèi)成骨的骨骼,囊狀透亮區(qū),骨性間隔、沙礫樣鈣化,膨脹或粗短畸形,皮質(zhì)變薄、缺損或硬化。可有骨膜反應(yīng)。2、軟組織改變:大小不等圓形靜脈石,為特征性表現(xiàn)。3、惡變:約20%惡變?yōu)檐浌侨饬?。溶骨性破壞,邊緣模糊,軟組織內(nèi)出現(xiàn)模糊的瘤軟骨鈣化。,

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