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1、—1—廣東省教師資格申請(qǐng)人員體格檢查表（2013年修訂）市縣(區(qū))申請(qǐng)資格種類姓名性別年齡民族籍貫身份證號(hào)碼工作單位職業(yè)通訊地址聯(lián)系電話貼相片處既往病史（項(xiàng)目見說(shuō)明）本人簽名：(以上空白處由申請(qǐng)人如實(shí)填寫)右右右裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)左辨色力眼病聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉口腔唇腭齒五官科其他醫(yī)師意見:簽名:身高厘米體重千克淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部外科其他醫(yī)師意見:簽名:—2—血壓營(yíng)養(yǎng)狀況心臟及血管呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肝腹部
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