賁門(mén)癌護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、1護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房主持人：林梅瓊護(hù)士長(zhǎng)日期：2015.06.07地點(diǎn)：四樓辦公室參加人員：查房病例基本情況科別：內(nèi)二科姓名：李梅英性別：女年齡：41歲床號(hào)：32床住院號(hào)：144323病種：賁門(mén)癌3吳麗花護(hù)士：吳麗花護(hù)士：P1：疼痛、腹脹與腫瘤侵蝕組織有關(guān)。I1：護(hù)理措施（1）提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。（2）觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。（3）教會(huì)病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽(tīng)

2、音樂(lè)等。（4）疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，如有鎮(zhèn)痛泵者，應(yīng)保持鎮(zhèn)痛泵固定妥當(dāng)通暢，并告知家屬疼痛時(shí)的使用方法。（5）適當(dāng)控質(zhì)水份的攝入、檢測(cè)電解質(zhì)及時(shí)補(bǔ)充白蛋白，及遵醫(yī)囑給予放腹水，以減輕腹脹癥狀。O1：護(hù)理目標(biāo)（1）病人疼痛維持在最低限度。（2）病人主訴疼痛、腹脹減輕。P2：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與因長(zhǎng)期進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)攝入不足所致。（主要表現(xiàn)為消瘦、貧血、脫水、低蛋白血癥.）I2：護(hù)理措施（1）在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食。

3、（2）根據(jù)病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。（3）對(duì)進(jìn)食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進(jìn)食。（4）進(jìn)食極度困難者，多采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如50%葡萄糖、維生素C、B6、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等。（5）囑病人多臥床休息或減少活動(dòng)，以減少體力消耗。（6）監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。O2：獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎(chǔ)水平。P3：焦慮、恐懼與已患癌癥，并對(duì)疾病本身恐懼有關(guān)。I3：（1）經(jīng)常巡視病人，及時(shí)解決病人的需