腫瘤化療不良反應(yīng)處理常規(guī)

1、腫瘤化療不良反應(yīng)處理常規(guī)腫瘤化療不良反應(yīng)處理常規(guī)一、局部反應(yīng)一、局部反應(yīng)有些刺激性較強(qiáng)的抗腫瘤藥，如長春堿類、葸環(huán)類、MMc和HN：等使用不當(dāng)可引起嚴(yán)重的局部反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)予重視，預(yù)防為主和及時(shí)處理十分重要。1、栓塞性靜脈炎：其表現(xiàn)為注入化療藥所用的靜脈部位疼痛、皮膚發(fā)紅，以后沿靜脈皮膚色素沉著、脈管呈索條狀變硬和導(dǎo)致靜脈栓塞。處理：為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)避免直接推注藥物，而將化療藥物稀釋后靜注或靜滴，然后用采用生理鹽水或5%葡萄糖充分

2、沖洗輸液血管，以減輕藥物對(duì)靜脈的刺激。如需多次用藥或病人靜脈過細(xì)，均可采用鎖骨下靜脈穿刺法，將導(dǎo)管插入上腔靜脈，則不會(huì)引起靜脈炎，并可保留導(dǎo)管，使病人減少多次穿刺之痛苦，提高其的生活質(zhì)量。2、局部組織壞死：當(dāng)刺激性強(qiáng)的化療藥漏人皮下時(shí)，即可引起局部皮下組織的化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為漏藥局部紅腫、疼痛嚴(yán)重，可持續(xù)23周。如漏藥當(dāng)時(shí)未作處理，則可引起局部皮膚壞死、形成潰瘍，需待數(shù)月潰瘍才能愈合。處理：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)化療藥漏于皮下時(shí)病人即刻感到局部

3、明顯疼痛，此時(shí)應(yīng)立即停注藥物，用生理鹽水沖洗完輸液管道內(nèi)的化療藥物，拔出針頭，重新選擇其他血管穿刺輸液；②及時(shí)處理：用生理鹽水作局部皮下注入，以稀釋化療藥的濃度，并用2％普魯卡因局部封閉，然后根據(jù)化療藥物的特性予以冷敷或熱敷。3、抗腫瘤藥靜脈外滲的處理靜脈滴注或推注化療藥物時(shí)，如果使用不當(dāng)，可使藥物外滲到皮下組織，輕者引起紅腫、疼痛和炎癥，嚴(yán)重時(shí)可致組織壞死和潰瘍，較長時(shí)間不愈合，給病人帶來痛苦。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解藥物外滲的原因、預(yù)防

4、及處理方法，而后兩項(xiàng)十分重要。⑴藥物外滲的預(yù)防，具體措施如下：?化療前應(yīng)識(shí)別是發(fā)皰性還是非發(fā)皰性藥物。?輸注化療藥的人員應(yīng)受過專門訓(xùn)練或取得從事化療的證明，按制定的③抬高患肢，注射部位宜用冷敷（植物堿類藥物除外），一般冷敷時(shí)間為24小時(shí)左右；④如無解毒劑，可立即拔去針頭，及時(shí)用生理鹽水在漏藥部位作皮下注射，以稀釋藥物，或再用0.25％0.5％普魯卡因作局部封閉，并作局部冷敷；⑤必要時(shí)也可選用靜脈炎軟膏或如意金黃散等中藥外敷；⑥對(duì)注射部位

5、應(yīng)觀察若干天并做記錄，包括發(fā)生的時(shí)間、靜脈進(jìn)針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處理外滲的方法、病人的主訴及局部體征等；⑦如有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可考慮局部切除和整形外科治療。二、胃腸道反應(yīng)二、胃腸道反應(yīng)是化療最常見的不良反應(yīng)，尤其對(duì)DDP引起的胃腸道反應(yīng)，部分病人反可使化療難以進(jìn)行，也給病人帶來很大痛苦。這就要求經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好事前的解釋工作，用藥后經(jīng)常巡視病人，密切觀察反應(yīng)情況。根據(jù)病情狀況、病人心]理狀態(tài)和藥物反應(yīng)程度，

6、給予適時(shí)和恰當(dāng)?shù)奶幚?，常可取得良好效果，減輕病人的煩惱。1惡心嘔吐：應(yīng)用胃復(fù)安、皮質(zhì)激素或和5HT3拮抗劑防治。2食欲減退：是僅次于惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)，因病人不思飲食，影響營使病人身體衰弱，降低對(duì)化療的耐受性，而影響治療的進(jìn)行。處理：①給合適的止吐藥物，使惡心嘔吐減少到最低程度，相應(yīng)改善病人的食欲；②必要時(shí)于化療同時(shí)給予甲地孕酮或甲孕酮，以增進(jìn)食欲，減少化療反應(yīng)，提高對(duì)化療的耐受性；③少吃多餐，給病人所喜歡的食物；④給高蛋白、富含維生